《米氮平与抑郁症da》PPT课件

《《米氮平与抑郁症da》PPT课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、康多宁（米氮平）与抑郁症康宝集团康宝精英管理学院聂海洋20120508抑郁症是全球性公共卫生问题抑郁症是一种严重而又令人痛苦的疾病，其终身患病率约为11%，在发达国家疾病负担中列居第二。高复发率（70%~80%）高患病率（3%~6%）高致残率（25%）高自杀率（10%~15%）疾病负担重（占DALY4.2%）低就诊率（20%~50%）低识别率（<20%）低治疗率（仅为5%）现状抑郁症概况目前全球约有3.4亿人患抑郁症，抑郁症现已成为世界第二大疾病。我们生存的地球平均每隔40秒钟即有一人自杀，其中70%的人是因为抑郁症。全世界每年“抑郁症”自杀成

2、功者达100万人，我国则接近20万人。我国抑郁症患者总数最保守估计也有8900万人，发病率同其它国家。抗抑郁药市场规模不到50亿人民币，每年增加30%以上，发展潜力巨大。抑郁的临床表现与精神病理抑郁情绪思考、行为抑郁焦虑情绪躯体症状焦虑性抑郁抑郁型抑郁情感性精神病抑郁症隐匿抑郁症P.KielbolzNA5-HTDA褪黑素影响抑郁症发生的神经递质主要有NE、5-HT、DA及褪黑素。多巴胺是去甲肾上腺素合成的前体，而5-羟色胺是褪黑素合成的前体。影响NA的抗抑郁药物有：马普替林、瑞波西汀；影响5-HT的抗抑郁药物有：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、

3、氟伏沙明以及西酞普兰；褪黑素被认为是改善睡眠和调节生物昼夜节律的生物激素，新一代抗抑郁药阿戈美拉汀就是褪黑素能激动剂。既影响NA又影响5-HT的抗抑郁药物有：米氮平、舍曲林、万拉法辛等。多巴胺（DA）什么是抑郁症？抑郁（Depression）指情绪低落、内心沉重感、忧虑沮丧、悲观失望、生活乏味、自我感觉不良，甚而有生不如死之感、疲倦乏力、无精打采。医学术语的"抑郁"指的是以心境低落为主的精神状态。抑郁症是一组以心境持续性低落为基本特征的精神障碍，可伴有思维和行为改变，为发作性病程，可反复发作；如仅心境持续性低落为单相，如心境持续性低落和情感高涨

4、（躁狂）交替发作为双相。预后一般良好。抑郁症目前已成为一种危害人类心身健康的重要疾病：具有高患病率、高复发率、高自杀率的危险，同时却又是低识别率、低诊治率的疾病。抑郁心境（情绪）：为抑郁症常见症状和核心症状。患者常常以哀愁、寡欢、压抑、郁闷、沮丧、绝望、忧郁、心情沉重等词组来描述其抑郁心境。有时患者感到很难描述，谓之为"说不出的难受"。什么是抑郁症？去甲肾上腺素增加神经传导回吸收泵5-羟色胺抑郁症病因郁症的诊断标准（CCMD-3）：以情绪低落为主征、持续至少2周，且社会功能受损，给本人造成痛苦或不良后果，排除其他躯体或精神疾病，伴有下列症状中的

5、4项：1）对日常生活的兴趣下降或缺乏。2）精力明显减退，无明显原因的持续的疲乏感。3）精神运动型迟滞或激越。4）自我评价过低，或自责、或有内疚感，甚至出现罪恶妄想。5）思维困难，或自觉思考能力显著下降。6）反复出现死亡的念头，或有自杀行为。7）失眠，或早醒，或睡眠过多。8）食欲不振，或体重明显减轻。9）性欲明显减退。Hamilton抑郁症测量表：序号症状分数序号症状分数01抑郁情绪0123413全身症状01202有罪感0123414性症状01203自杀0123415疑病0123404入睡困难01216体重减轻01205睡眠不深01217自制力0

6、1206早醒01218日夜变化A012B01207工作无兴趣0123419人格、现实解体0123408阻滞0123420偏执症状0123409激越0123421强迫症状01210精神性焦虑0123422能力减退感0123411躯体性焦虑0123423绝望感0123412胃肠道症状01224自卑感01234总分>35为严重抑郁，35≥总分>20为轻或中度抑郁，总分<8为无抑郁症抑郁症的流行病学：近20年内，国外研究趋于一致的看法为：在内、外科病房中约1/4-1/3的病人伴有抑郁或其他心理障碍，且有相当高比例的病人未被临床医师认知。Feldman等

7、应用定式精神检查在382例内科病人中发现14.6%的人伴有情感障碍，其中大部分为抑郁和焦虑症状。而一项老年病人调查中发现。8%患有重症抑郁，22%为心境恶劣，6%为非典型抑郁。抑郁症的流行病学：Moffic和Paykel报道一所医院的150例内科住院病人，住院1周内24%的病人有明显的抑郁表现，且在住院期间再上升5%。其中53%的抑郁病人内科医生认为没有精神异常，只有14%的病人被认为有抑郁，但接受抗抑郁治疗者仅9%。65%的抑郁病人其抑郁是躯体疾病的后果；21%的病人抑郁是发生在躯体疾病之前，即生活事件的应激导致。单胺氧化酶抑制剂(MAOIs

8、):吗氯贝胺三环类抗抑郁药(TCAs):阿米替林四环类抗抑郁药:马普替林、米安舍林选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)：五朵金花（氟西汀、帕罗西汀