米氮平治疗抑郁症的临床研究

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1、米氮平治疗抑郁症的临床研究米氮平治疗抑郁症的临床研究［摘要］目的评价米氮平治疗抑郁痘的疗效及安全性。方法将符合中国精神障碍分类与诊断标准(第3版)，抑郁症诊断标准60例，随机分为两组，米氨平组(30例)，马普替林组(30例)治疗6用采用汉密尔顿郁量表(HAMD)评定疗效。采用副反应量表(TESS)评定不良反应。结果米氨平显效率为83.3%,马普替林妞显效率76.7%,两组盖异无显著性。HAMD减分率，米氨平组明显多于马普替林组，米氮平组不良反应较少而轻微。结论米氮平是一种安全高效耐受好、副反应小、应用范围广的抗抑郁药，可作为一线抗抑郁药物使

2、用。［关键词］抑郁症；米氮平；临床研究据世界卫生组织预测，全球抑郁症病人约3亿人。抑郁症将成为21世纪人类的主要杀手，是继心血管疾病之后。第二位导致残疾的疾病，而患者中的有10%〜15%面临自杀的危险，也是所有疾病中自杀率最高的。成为第二大负担疾患；因此寻找迅速、有效。依从性高以及副反应轻的药物是至关重耍，本研究比效了米氮与普替林治疗郁症的疗效及安全性，报告如下。1资料与方法1.1对象为2006年3月〜2007年9月在我院住院及门诊患者。入组标准为：符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁症诊断标准。Hamilton抑郁量表17项(HAMD

3、)17分。排除心、肝、肾疾病及癫痫、青光眼患者；共60例，随机分为米氯平组30例、男18例、女12例、年龄16〜61岁、平均31.8±11.7岁、平均病程14.5±8.3年、有家庭族史5例。马普替林组30例、男17例、女13例、年龄17〜59岁、平均33.2±11.8岁、平均病程14.5土&5年、有家族史6例。两组以上各项差异均无显著性差异(P均＞0.05)o1.2方法以国产米氮平(派迪生)和马普替林作对照研究，入组患者停用各种抗精神病药和其他抗抑郁药，1周作为清洗期，后进入研究期，共6周。根据病情副反应及耐受情况进行适当的剂量调整,在研究

4、期内不合用其他精神药物。1.3评定工具与方法评定工具使用HAMD,副反应量表FESS,分别在治疗前和治疗后的1、2、4、6周末各评定1次，以IIAMD减分率评定疗效，减分率＞75%为痊愈，5%〜74%为显著进步，25%〜49%为进步，＜25%为无效。随时记录患者的情绪状态，心境改变,药物副反应。实验室检查包括，血、尿常规、肝功、心电、脑电治疗前和治疗后2周各查1次。2结果2.1米氮平组与马普替林组疗效比较6周治疗结果后，米氮平剂量15~60mg/d,平均35±10mg/d；马普替林组75~200mg/d,平均90±23mg/do显效吋间米氮

5、平组5~12天，平均8.8±3.6天；马普替林组7〜17天，平均11.8±4.3天，以前者显著较短(t=2.378,V0.05)。临床疗效米氮平，痊愈18例，显著进步17例，进步4例，无效1例，显效率：83.3%,马普替林组，痊愈17例，显著进步5例，进步5例，无效3例。显效率73.6%,两组无显著性差异，(t=0.3928P＞0.05),两组治疗前后HAMD评分减分率比较见表lo2.2两组不良反应两组副反应比较米氮平有口干、便秘、头晕较轻，而马普林列反应较多而重，口干、嗜睡、便秘、视物模糊、排尿困难、心屯异常、肝功能异常，两组Z间比较差异

6、非常显著。见表2o3讨论木研究结果显示，米氮平和马普替林均有良好的抗抑郁症作用,有效率分别为83.3%.73.6%,两组疗效相当，两组Z间比较差异无显著性(P>0.05)o起效时间米氮平5〜12天，而马普替林7〜17天，两组之间相比差异有显著性(P<0.01)o米氮平主要副反应为眩晕、嗜睡、食欲增加、体重增加、口干，而马普替林较多主要为口干、便秘、排尿困难、视物模糊、头晕、噜睡、心动过速等。两组相比差异有显著性(P<米氮平治疗抑郁症起效快，不良反应少，耐受性好,依从性较优，与有关报道一致，米氮平还可减少胃肠道反应，避免产生对性功能影响。米氮

7、平作用方式独特，他通过阻断中枢Q2肾上腺素自受体和a2肾上腺素杲受体而增强去甲肾上腺素能神经元胞体放电，促进了5梵色胺(5-HT)的释放只兴奋5-HT受体，因而特异性地阻断5-HT2和5IIT3亚型受体，他与Q2肾上腺素能，胆碱能和多巴胺能受体的亲和力都很低，这可以解释其各种不良反应发纶率低的原因。米氮平主要增加去甲肾上腺素能的传导，也增强5-HT介质的5-HT能神经传导。这是其全面抗抑郁活性的原因。总之，米氨平抗抑郁作用好，起效快，不良反应少，依从性好。可作为一线抗抑郁药应用。