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1、米氮平治疗抑郁症41例临床观察【摘要】目的评价米氮平治疗抑郁症的疗效及安全性。方法将82例符合中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)有关抑郁症标准的患者，随机分成米氮平组和氟西汀纽各41例，治疗6周。采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、临床疗效总评量表(CGI)评定疗效，采用副反应昴农(TESS)评定安全性。结果米氮平和氟西汀治疗抑郁症均有显著疗效，米氮平较氣西汀起效快，治疗第1周两组比较差异有显著性(PV0.05),两纽TESS评分差异无显著性(P>0.05)。结论米氮平治疗抑郁症起效快、安全，值得临床推广应用。【关键词】米氮平：氟西汀；抑郁
2、症研究资料衣明［1］，人群中抑郁症是一种发生率较高的疾病，越来越受到人们广泛关注，临床医学不断寻求更好的治疗方法。抑郁症的发病机制不十分清楚，目前认为大脑的单胺神经递质减少与抑郁症关系密切。氟西汀是选择性五梵色胺受体再摄収抑制剂(SSRI)中的代衣药物［2］,是目前临床应用较多的抗抑郁药物；米氮平属于毗嗪一氮氧类药物，我科应用米氮平治疗抑郁症取得了满意的疗效，为全面了解疗效与安全性，本文将米氮平与氟西汀进行了对照研究，现报告如下。1对象与方法1.1对豫选择我院2004年3月〜2006年2月的门诊和住院患者共82例，入组标准：(1)符合《中国精神
3、障碍分类与诊断标准》第3版(CCMD-3)抑郁发作的初诊患者；(2)W18〜72岁(3)汉密尔顿抑郁量农(HAMD)17项评分≥18分(4)无严重躯体疾病，无药物和酒依赖史;女性在非哺乳和妊娠期；无明显自杀和精神病性症状；(5)2周内未用过抗抑郁药；实验室检查无异常。随机分成米氮平组和氟西汀组。米氮平组41例,其中男18例,女23例；年龄17〜72岁，平均(36±9)岁；病程2〜16月，平均(5±1.5)月；HAMD基线均分(24.2±2.4)分。氣西汀纽.41例，英中男17例，女24例；年龄18〜69岁，平均(37±8)岁；病程2〜17
4、月，平均(5.2土1.6)月;HAMD基线均分(23.8±2.1)分。两组性别、年龄和病情等差异无显著性(P>0.05),具有可比性。1.2方法121给药方案米氮平(山南京欧加农制药有限公司生产，商品名为瑞美隆，每粒30mg,批号924380、965914)，起始剂量15〜30mg/d,于晚餐后服用,7〜10d内加至45mg/d,平均剂量(28.4±3.75)mg/do氟西汀(山美国礼來制药有限公司生产，商品名为方忧解，每粒20mg,批号A140885、A078877、A093251),起始剂量20mg/d,根据需要可加至40mg/<1，平均剂
5、量(22.6±2.25)mg/do疗程6周。如需要，可酌情使用苯二氮卓类药物。治疗观察期间不合并使用英他抗抑郁药、心境稳定剂、抗精神病药及电休克等治疗方法。1.2.2疗效评价于治疗前及治疗1、2、4、6周，采用HAMD、临床疗效总评量衣(CGI)评定疗效。于治疗1、2、4、6周用副反应量表(TESS)评定不良反应。123实验室检杳于治疗前及第&周时进行血、尿常规、心电图、肝、肾功能等检查。于治疗前及治疗结束吋测杲体质最。评立者经过一致性培训，Kappa值为0.75〜0.88,HAMD减分率≥75%为痊愈，50%〜74%为显著进步，25%〜
6、49%为进步，<25%为无效。1.3统计学分析采用SSPS10.0软件包,釆用t检验和χ2检验，以Pv0.05为差异有显著性。2结果2.1治疗过程中病例流失情况因为不良反应等原因而流失者,米氮平组6例(14.5%),氟西汀组7例(16.1%),&周结束研究时米氮平组35例(85.5%)、氟西汀组34例(82.9%)完成临床研究治疗。经χ2检验，两组差异无显著性(P>0.05)o2.2起效时间以HAMD减分率大于25%为标准，比较笫1周末两组HAMD减分率，显示米氮平较氟西汀起效较快，差异有显著性(P<0.05)o2、4、6周比较
7、差异无显著性(P>0.05)o2.3HAMD和CGI评分经6周治疗后两纽HAMD总分均有显著下降(PVO.01),除治疗第1周米氮平组降分显著较多(P<0.05)外，以后各周两纽HAMD总分及减分率比较差异均无显著性(P>0.05)o农1两纽有效时间比较(略)2.4安全性米氮平组TESS评分第1周为(0.3±0.2)分第6周为(0.3±0.2)分;氟西汀组分别为(0.2±0.2)分秋0.3±0・3)分，两组各周差异均无显著tt(P>0.05)o米氮平组主要不良反应有疲乏4例，嗜睡8例，眩晕2例，头痛1例，口干3例，视力模糊5例，食欲明显增加4例
8、，体重增加较明显3例等。氟西汀组疲乏2例，IW4例，漏5例，他、2例俩组差异无显著性(P>0.05)。米氮平组体质量平均增加(1.8±2.4)kg,氟
