《病区检查质量标准》PPT课件

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1、病区质量检查标准神内2赵瑞病区管理质量检查标准（100分）项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分环境及设施管理15分1、保持病区安静、整洁；病房整洁，窗帘及隔帘干净、整齐，无积尘、无污垢；摇床柄及时归位2现场查看5个房间，查看病房环境、窗帘、隔帘和摇床柄一处不合要求扣0.5分2、护理站、治疗室、换药室、库房等各房间地面、台面、柜内清洁、安全，物品放置合理；护士值班室整洁、空气清新；医、护办公室内用物定点放置，标识明显，治疗室无非办公用品及私人物品2查看护理站、护士值班室、治疗室、换药室、库房等环境一处不合要求扣0.5分3、结合专科特点进行分级护理公示，公示责

2、任护士及创建口号，营造创建优质护理服务示范工程的良好氛围；责任护士有变动及时更改门牌信息1查看病区公示栏、病室门牌一处不合要求扣0.5分4、病房内各设施牢固（病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅）；走廊、卫生间、洗浴间有扶手、防滑设施及标识；消防通道通畅；空调、水及电源运行正常；备用灭火器人人会使用；各种设施定期进行安全隐患排查21、现场查看5个病房内病床、输液挂钩、洗手池、扶手、水笼头、坐浴椅2、查看病区走廊、卫生间及洗浴间、消防通道3、查看空调、水及电源4、抽查护士1人对灭火器使用情况5、查看护士长手册中安全隐患排查记录一处不合要求扣0.5分病区管理质量检查

3、标准（100分）项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分环境及设施管理15分5、科室配备基础（微波炉、电吹风、针线包等）和针对专科特点的便民措施；微波炉定位放置，有使用说明及警示标识；病区内禁止吸烟，禁止使用电热杯、电炉、电饭煲等2现场查看微波炉、电吹风、针线包等及专科便民物品配置及使用情况1、一处不合要求扣0.5分2、微波炉无使用说明及警示标识或使用说明及警示标识不清晰扣2分6、万元以上仪器及常用设备如：呼吸机、电动吸引器、心电监护仪、洗胃机等按要求悬挂操作规程、注意事项1现场抽查2件仪器一处不合要求扣0.5分7、冰箱管理规范，无私人物品，药、物品分类放置有

4、明显标识2现场查看冰箱管理一处不合要求扣0.5分药、物品混放扣1分8、各项护理标识齐全、规范、醒目【床头卡，一览表（危、重标识），药物过敏标识、隔离等】21、现场抽查5个病人，查看床头卡，一览表、病历与病人信息是否一致2、查看药物过敏、隔离等标识一处不合要求扣0.5分病区管理质量检查标准（100分）项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分科室管理15分1、护士长根据护理部年度计划合理制定科室年度工作计划，并有月重点及实施记录；护士长手册记录及时、完整；护士信息全面，与实际相符，有人员变动及时更新；护理查房每月1次，疑难、危重病人/特殊病人护理病历讨论每季度1次

5、，有记录；有护理会诊及记录2查看护士长手册记录及护理会诊单一处不合要求扣0.5分2、科内有二级质控组织，有明确分工，每周组织科内自查一次；护士长每周对科内质量检查一次，每月完成所有质控项目；护士长每月组织一次科内质控会议，并有分析讨论记录；护理不良事件记录、上报符合要求；发生不良事件及时记录、上报、讨论、分析；每月有一次护理安全讨论分析会；如有一般不良事件或轻差错发生需每月5日以前上报上月到护理部，中重差错或严重不良事件应24小时上报并在科内讨论分析改进且有整改措施41、查看护士长质控记录及护士长手册2、抽查科内二级护理质控记录1、一处不合要求扣0.5分2、质控检查流于

6、形式，扣2分3、按要求开展优质护理服务工作，落实扁平化排班及责任包干，有优质护理工作计划、推进措施、实施记录，每半年有工作总结，护士知晓优质护理开展情况21、查看护士排班表，查看计划、措施，现场查看实施效果，询问护士了解情况2、查看措施落实情况1、一处不合要求扣0.5分2、未落实扁平化排班及责任包干不得分病区管理质量检查标准（100分）项目类别检查内容分值考核方法扣分标准病房管理30分科室管理15分4、护士长对病房动态情况掌握（包括病人总数、危重病人、手术病人、不能自理病人及存在高风险病人情况了解）；病人知晓护士长；护士长不在岗应告知去向3现场询问护士长、护士及病人一处

7、不合要求扣0.5分5、护士长按时参加医院、护理部组织的各种会议，护士长会议内容有记录并传达到每位护士；按要求上报各种信息：绩效考核量化表每月5日前上报；护理质量反馈表，在收到后3-5天之内上传；每周一以前上传本周排班表，排班如有更改，可同下周排班表一同上报。21、查看医院和护理部签到表2、询问护士1人3、查看相关资料1、一处不合要求扣0.5分2、迟到一次扣0.5分6、护理排班合理，无执照护士不能独立值班11、现场查看2、查看相关资料1、一处不合要求扣0.5分2、无资质人员独立上岗扣1分7、护士交班记录重点突出，记录完整、签名清楚1查看交班