《疾病概论》课件

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1、辽宁医学院病理生理学教研室姚素艳病理生理学(Pathophysiology)orthopnea(端坐呼吸)rightheartfailure疾病概论第26章GeneralityofDisease一、健康(Health)健康不仅是没有疾病和病痛，而且是躯体上、精神上和社会适应上处于完好状态。(stateofcompletewell-being)二、疾病(Disease)机体在一定的条件下受病因损害作用后，因机体自稳(homeostasis)调节紊乱而发生的异常生命活动过程(包括躯体、精神和社会适应)。指介于健康与疾

2、病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。三、亚健康(sub-health)健康疾病亚健康图示：健康、亚健康与疾病关系示意图第一节病因学(Etiology)病因：能够引起疾病并赋予该疾病特征的因素。一、疾病发生的原因（病因或致病因素）病因学(eteology)是研究疾病发生的原因和条件的科学。（一）生物性因素包括病原微生物和寄生虫。寄生虫病原微生物（二）理化因素物理性因素温度气压电流电离辐射机械力冻伤、烧伤、中暑潜水员病电击伤放射伤外伤、骨折化学因素包括强酸、强碱、化学毒物以

3、及动植物毒性物质等。白毒伞（三）机体必需物质的缺乏或过多营养不良营养过剩（四）遗传因素◆基因突变—>分子病例如：血友病◆染色体畸变—>染色体病例如：两性畸形◆易感性—>多基因病例如：精神分裂症、糖尿病（五）先天性因素指妊娠期能损害胎儿生长发育的有害因素唇裂脊柱裂(六）免疫因素◆过敏反应（支气管哮喘、荨麻疹）◆自身免疫性疾病（SLE、类风湿）◆免疫缺陷病（七）精神、心理、社会因素应激性疾病、变态人格、身心疾病紧张的工作不良人际关系情绪反应二、疾病发生的条件条件：能影响疾病发生的各种机体内外因素。结核杆菌肺结核营养不

4、良营养良好条件诱因：条件中能加强病因或促进疾病发生发展的因素。条件与病因的关系？第二节发病学（Pathogenesis）主要研究疾病发生发展过程中的一般规律和共同机制。一、疾病发生发展的一般规律损伤与抗损伤因果交替局部和整体损伤与抗损伤免疫屏障应激修复凝血解毒抗氧化应激原毒物感染自由基创伤出血损伤与抗损伤创伤性休克过强严重创伤组织破坏血管破裂出血血压下降组织缺氧交感神经兴奋缺氧凝血功能启动血管收缩血压升高心功能加强呼吸加强血液凝固止血康复损伤作用抗损伤作用多器官功能衰竭甚至死亡因果交替外伤大出血心排出量↓回心血量

5、↓血压↓↓微循环淤血交感神经兴奋毛细血管开放微血管收缩组织缺血缺氧局部和整体颅内感染败血症危险三角区疖内眦静脉上唇静脉下唇静脉面前静脉肾性骨病糖尿病尿毒症疖、痈二、疾病发生的基本机制神经机制体液机制组织细胞机制分子机制（一）神经机制1.直接损害神经系统2.减弱或阻断正常递质的作用3.通过神经反射引起功能代谢变化（一）神经机制◆狂犬病病毒疫苗狂犬病◆乙型脑炎病毒破坏CNS乙型脑炎ACh堆积甲拌磷乳油抑乙酰胆碱酯酶◆有机磷农药抑乙酰胆碱酯酶ACh堆积◆休克BP↓减压反射受抑　　交感N⊕（二）体液机制内分泌旁分泌自

6、分泌内分泌旁分泌自分泌高血压发病的神经体液机制小动脉紧张性收缩心率加快心输出量↑RAAS激活血压升高血管运动中枢交感神经兴奋精神心理刺激大脑皮质下丘脑（三）组织细胞机制直接破坏细胞膜功能障碍（离子泵）细胞器功能障碍（线粒体）（四）分子机制分子病（moleculardisease）：由于DNA遗传性变异引起的一类以蛋白质异常为特征的疾病。疾病转归(prognosis)：康复和死亡。主要取决于致病因素作用于机体后发生的损伤与抗损伤反应的力量对比，治疗可影响疾病的转归。第三节疾病的转归完全康复：损伤性变化完全消失，机体

7、的自稳调节恢复正常。不完全康复：损伤性变化得到控制，但基本病理变化尚未完全消失，经机体代偿后功能代谢恢复，主要症状消失，有时可留后遗症。1.康复(rehabilitation)经典的死亡概念：心跳、呼吸的永久性停止。aprocess，频死期、临床死亡期与生物学死亡期。近年倾向：机体作为一个整体的功能永久停止，但不意味着个器官组织同时均死亡。以脑死亡为标志。脑死亡：枕骨大孔以上全脑死亡。2.死亡(Death)脑死亡(braindeath)标准呼吸心跳停止。不可逆性深昏迷,但脊髓反射存在。脑干神经反射消失。瞳孔散大或

8、固定。脑电波消失，呈平直线。脑血液循环完全停止。脑死亡作为死亡标志的意义利于准确判断死亡时间，节约医药资源为器官移植提供更多更好的供体因颅脑外伤或大脑缺血缺氧等导致的长期意识障碍。有自主呼吸，脉搏、血压、体温可正常，能吞咽食物、入睡和觉醒，保留新陈代谢、生长发育等躯体生存的基本功能，但无任何言语、意识、思维，完全失去生活自理能力，持续达3个月以上甚至12个月以上。植物人(