疾病概论—医学课件

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1、疾病概论（Generalconceptofdisease）◆健康与疾病的概念◆病因学◆发病学◆疾病的转归一、健康、疾病的概念1、健康：WHO没有疾病和病痛。躯体、心理、社会均处于良好状态。这个定义于1946年WHO成立时提出，1948年正式通过。60年来，一个字都没有改动，充分说明这个定义的经典性和权威性。躯体上的完好状态指躯体结构、功能和代谢的正常，采用当今的科技手段未发现任何异常现象。精神上的完好状态指人的情绪、心理、学习、记忆及思维等处于正常状态，表现为精神饱满、乐观向上、愉快地从事工作和学习，能应对紧急的事件，处理复杂的问题。社会适应上的完好状态指人的行为与社会道德规范

2、相吻合，能保持良好的人际关系，能在社会中承担合适的角色。这个定义也隐含了医学模式的转变，也就是从单纯“生物医学模式”向“生物－心理－社会医学模式”的转变。它强调健康不单是躯体上没有疾病，而且在精神上、社会功能上必须完好。亚健康(sub-health)：指介于健康与疾病之间的生理功能低下的状态，此时机体处于非病、非健康并有可能趋向疾病的状态。亚健康的表现形式躯体性～：疲乏无力，精神不振心理性～：烦躁易怒，失眠焦虑社会性～：关系不稳定，心理距离变大，孤独感。亚健康的可能原因◆工作学习负荷过重◆心理应激◆环境污染◆生活习惯不良亚健康的防治◆加强自我保健◆开展体育锻炼◆提高免疫功能◆心理

3、调节2、疾病：在一定病因损害作用下，由于自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。从而引起一系列机能、代谢和形态结构的变化。表现为症状、体征和行为异常。自稳：在多种调节机制作用下，机体内环境的理化性质、各组织细胞及整体的功能与代谢保持相对稳定的状态。二、病因学：研究疾病发生的原因、条件（一）疾病发生的原因1、生物性因素：主要指病原微生物及寄生虫。这类病因引起各种感染性疾病，其致病性取决于数量、毒力及侵袭力，亦与机体本身的防御及抵抗力大小有关。特点（1）有侵入门户（2）需与机体相互作用才能发病（3）作用于机体后，改变机体也改变自身2、理化因素（1）物理因素：温度、噪音、辐射，

4、等。特点（1）只引起疾病的发生（2）潜伏期短、无（3）对器官无选择性（2）化学因素：强酸、碱，药物、毒物。特点（1）对器官有选择性（2）在整个发病过程中起作用（3）与量、作用部位、机体功能状态有关（4）潜伏期短（除慢性中毒)3、营养因素：指各类必须物质或营养物质等的缺乏或过多。体重超重30％的人比体重正常人患糖尿病的几率要高3倍。若体重超过正常体重15％以上，可减寿11年左右。腰带长、寿命短，一胖百病缠营养不良营养过剩4、遗传因素：指染色体畸变或基因突变等遗传物质缺陷。遗传易感性：某些家族具有易患某种疾病的倾向。如精神病、糖尿病、结肠癌，等。5、先天因素：指在妊娠

5、期能损害胎儿发育的有害因素，这些因素导致各种畸形和发育缺陷，如唇裂、腭裂、无脑儿等。风疹病毒的感染易致先心病。“反应停”儿童（海豹肢）唇裂无脑儿6、免疫因素：变态反应性疾病:免疫系统对抗原发生异常强烈的反应如青霉素、血清制品的过敏。免疫缺陷:免疫缺陷病如艾滋病。自身免疫反应:自身免疫性疾病如SLE、类风湿性关节炎等。7、心理、社会因素：指紧张的工作，不良人际关系，恐惧、焦虑及愤怒等不良情绪反应。它们在疾病的发生发展具有重要的意义。紧张的工作不良人际关系情绪反应（二）疾病发生的条件指影响疾病发生的因素（促进或抑制）。包括性别、年龄、营养状况、气候、生活环境等。男性易患冠心病、

6、胃癌。女性易患胆石病、癔病。小儿呼吸道、消化道防御功能不全易患两种系统疾病。老人免疫功能下降，病情较重、发展较快。营养状况差易患肺结核。条件可以做病因三、发病学：疾病发生发展规律及机制（一）疾病发生发展一般规律1、损伤与抗损伤：它贯穿疾病始终，其双方力量对比决定了疾病的发展方向和预后。损伤＞抗损伤，病情恶化；损伤＜抗损伤，病情好转。抗损伤可转变成损伤。烧伤组织坏死、大量液体渗出循环血量减少，血压下降白细胞增高，微动脉收缩、心率增快心输出量增加，保持血压损伤反应抗损伤反应2、因果交替：指原因与结果不断转化，推动疾病不断发展，形成恶性循环。以失血性休克为例大出血心输出量B

7、P交感神经兴奋微A、V收缩组织缺氧毛细血管大量开放回心血量BP微循环淤血3、局部与整体：机体是一个相互联系的整体。疾病可表现为局部变化，全身变化，或二者兼有。局部的病变可引起全身性反应，全身性疾病可表现为局部变化。如疖局部表现为红、肿、热、痛；全身反应为发热、寒战。糖尿病可仅表现为不易治愈的局部疖。善于认清局部与整体的关系。不能采取“头痛医头、脚痛医脚”的简单处理方法。疖、痈糖尿病(二)疾病发生的基本机制1、神经机制：生物机体的许多生命活动是神经系统的调节下完成的（特别是神经