疾病概论医学免疫学课件

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1、第一章疾病概论第一节健康和疾病的概念1一、健康和疾病的概念：健康：机体内部各系统、器官相互协调，在神经体液的调节下，保持“稳态”，从而使机体与外界环境相适应。稳态:（homeostasis)是指内环境的理化性质在各种物质不断转换中达到相对平衡状态，即动态平衡状态，这种平衡状态称为“稳态”。内环境：指细胞外液。（一）健康2健康：从现代医学的角度包括三个方面：生理、心理和社会行为。健康：是指在生理、心理和社会适应上处于完满状态。（WHO的提法）3疾病：是指机体在一定病因作用下，机体内部调节紊乱，稳态破坏，从而表现出一系列损伤，同时机体又出

2、现一些抗损伤反应。临床上出现很多症状和体征。症状：病人主观上的异常感觉。体征：疾病时客观检查的异常变化。(二)疾病（disease）4**二病理过程及病理状态病理过程：是指存在于不同疾病中、具有内在联系的一组代谢、功能和形态、结构的改变。病理状态：临床上又叫后遗症，常常是病理过程的结果，是指相对稳定或发展及为缓慢的局部形态变化。5第二节病因学（etiology)原因：是指能直接引起疾病并赋予该疾病特异性的因素。条件：是指在原因存在的前提下，能够影响（促进或抑制）疾病发生、发展的因素。诱因：能够促进或加强某一疾病发生、发展的因素。*一原

3、因、条件和诱因的概念6㈠生物性因素：最常见病原性微生物（病毒、支原体、立克次体、细菌、螺旋体、霉菌）寄生虫（原虫、蠕虫）㈡物理因素机械力（创伤、震荡、骨折、脱臼），温度（烧伤、冻伤），电流（电击伤），光线（电光性眼炎），声波（噪音性耳聋），电离辐射（放射病），大气压（高山反应、潜水病）。二病因的分类㈢化学因素：强酸，强硷，毒物中毒（氯，CO、SO2、有机磷农药），超剂量药物。7㈣营养性因素：营养↑→肥胖症→动脉粥样硬化营养↓→营养不良如：抗体↓蛋白质↓→吞噬↓吞噬活性↓→易得感染VitB1缺乏→脚气病；VitD缺乏→佝偻病；缺碘→甲状

4、腺肿8㈤遗传性因素⑴直接遗传：遗传物质改变直接引起遗传性疾病，例如:先天愚型，血友病，色盲。⑵遗传易感性：指具有易患某种疾病的遗传素质，在一定的环境因素作用下，机体才发生相应的疾病，如蚕豆病（G-6-PD缺乏），高血压病，糖尿病等。9㈥先天因素：能损害发育胎儿的化学物质，药物及病毒，可致胎儿畸形或缺陷。㈦免疫因素：⑴变态反应性疾病：如过敏性休克、支气管哮喘、荨麻疹。⑵自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎。⑶免疫缺陷病：易发生感染和恶性肿瘤。10㈧精神、心理、社会因素①精神、心理因素对机体各器官系统的活动起重要作用，与人们的日

5、常生活和某些疾病的发生、发展及其转归有着密切的关系。②可分为如下三类：恋爱、婚姻和家庭的内部问题。学校与职业场所的问题。社会生活的变化与个人的特殊遭遇。精神病、神经病？11㈨年龄和性别小儿易患呼吸及消化道传染病，可能与小儿的解剖生理特点及防御机能不够完善有关；老年人较易发生癌症，可能与长期受致癌因子的作用和或免疫机能减退有关。妇女易患胆石病，癔病和甲状腺机能亢进等疾患，而男子则易患动脉粥样硬化、胃病等疾病。12*自然环境因素：季节，气候，地理，环境，它既影响外因，也影响人体。夏秋──消化道传染病;冬春──呼吸道病;山区──甲状腺肿;长

6、江流域──血吸虫病.13第三节发病学（pathogenesis)一疾病时稳态的紊乱如：胰岛素↓─→糖尿病─→脂肪代谢↑─→酮体↑─→代谢性酸中毒病因机体损害自稳态紊乱功能↓代谢↓生命活动障碍14→㈡疾病过程中因果转化如：血管破裂→急性失血→有效循环血量↓回心血量减少BP↓交感神经兴奋微A,V收缩组织缺氧cap大量开放微循环淤血↑↑简言之：原因→结果（原因）→结果良性循环、恶性循环？15疾病发展过程,就是损伤和抗损伤这一对矛盾斗争的过程，这一过程贯穿于疾病的始终。损伤与抗损伤的力量对比，决定着疾病发生、发展的方向。(四)疾病过程中局部与

7、整体关系㈢疾病过程中损伤与抗损伤反应16二、疾病发生发展的基本机制㈠神经机制㈡体液机制㈢细胞机制㈣分子机制㈤信号转导机制17第四节疾病的经过和转归一般症状出现特异性症状出现结局潜伏期前驱期症状明显期转归期疾病的分期病因入侵一经过18㈠潜伏期：从病因作用机体起到一般症状开始出现前称之。此时从表面上看，机体仍似健康，还没有出现自觉和他觉的疾病症状。㈡前驱期：出现一般症状，如疲劳不适，食欲不振，头痛，发热等，症状不明显也不固定。如机体的抗损害作用强，疾病可不再发展。19㈢症状明显期：疾病的特异症状出现，此时机体内外平衡失调，劳动力明显降低（

8、或丧失）。㈣转归期：疾病发展到最后阶段，即疾病的结局。更取决于疾病过程中损伤和抗损伤的斗争发展趋势。①损伤＜抗损伤恢复健康②损伤≈抗损伤迁延不愈③损伤＞抗损伤死亡20（二）疾病转归⒈完全康复（痊愈）（completere