地塞米松对晚期非小细胞肺癌化疗患者的临床意义及对患者免疫功能的影响研究

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1、地塞米松对晚期非小细胞肺癌化疗患者的临床意义及对患者免疫功能的影响研究【摘要】目的探讨地塞米松对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）化疗患者的临床意义及对患者免疫功能的影响研究。方法选取2016年1月-2016年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者90例，随机分为两组，对照组应用化疗治疗，研究组在化疗基础上联合应用地塞米松，对比两组患者治疗结果以及免疫功能。结果两组患者临床效果比较方面，研究组有效率显著高于对照组患者（P＜0.05）；治疗前两组患者的免疫功能无明显区别（P＞0.05），治疗后均得到一定改善，研究组显著优于对照组（P＜0.05）；治疗

2、前两组患者疼痛情况无明显区别，治疗后均得到一定改善，研究组各个时间点疼痛情况显著低于对照组（P＜0.05）。结论晚期非小细胞肺癌患者化疗过程当中，容易损伤患者的免疫功能，在化疗基础上联合应用地塞米松治疗，有利于提高治疗效果，改善患者免疫功能。【关键词】地塞米松；晚期非小细胞肺癌；化疗；有效率；免疫功能肺癌可以说是临床上比较常见的一种恶性肿瘤，其中80%以上的肺癌患者属于NSCLC。相当一部分的NSCLC患者确诊时已经属于晚期，从而丧失手术治疗的机会。晚期NSCLC通常应用化疗治疗，不过在杀灭肿瘤细胞过程当中，会给患者的身体带来一定负面影响，导

3、致患者的免疫功能下降[1]。地塞米松是临床上常用比较广泛的一种激素类药物，一方面可以预防肿瘤化疗诱发的恶心呕吐问题，另一方面可以提高肿瘤对于药物的敏感性，并且改善患者的免疫功能。我院在晚期NSCLC化疗过程当中，为患者联合应用地塞米松，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月-2016年12月我院收治的晚期非小细胞肺癌患者90例，纳入标准：患者经过细胞学诊断确诊属于NSCLC；临床分析IIIb-ⅠV期；均为初次治疗；预计生存期超过半年。排除标准：患者存在化疗禁忌；合并其他恶性肿瘤；合并严重血液疾病。患者随机分为两组，对照组45

4、例，男31例，女14例，年龄36-69岁，平均48.2±1.3岁，病理分型方面，鳞癌患者19例，腺癌患者26例；临床分期方面，IIIB期患者20例，Ⅳ期患者25例；研究组45例，男30例，女15例，年龄33-65岁，平均45.9±1.8岁，病理分型方面，鳞癌患者17例，腺癌患者28例；临床分期方面，IIIB期患者19例，Ⅳ期患者26例。两组患者的一般资料有可比性（P＞0.05），均知情同意本研究，并经过医院伦理委员会批准。1.2方法两组患者均应用“吉西他滨+顺铂”的化疗方案，吉西他滨(国药准字H20113285，齐鲁制药公司生产)5OOmg／

5、m2，静脉滴注给药，第1d以及第8d给药；顺铂(国药准字H20056422，凤凰制药公司生产)15mg／m2，静脉滴注给药，第l-3d[2]。研究组在化疗基础上联合应用地塞米松（批准文号：H41021269，福瑞堂公司生产），1-8d，化疗之前1h使用，5mg地塞米松+100ml的0.9%生理盐水静脉给药，1次/d[3]。两组患者均治疗3个周期。在化疗过程当中，给予对症治疗，应用止吐剂并进行补液处理以及骨髓抑制干预。每周复查血常规以及肝肾功能，每个治疗周期需要复查心电图，及时处理患者出现的毒副反应。1.3观察指标两组患者在化疗前以及化疗后1个

6、月进行CT检查，对比病灶变化情况。完全缓解(CR)：治疗之后患者的可见病变彻底消失，持续时间超过1个月。部分缓解(PR)：治疗之后患者的肿块减少超过50％以上，持续时间超过1个月。稳定(SD)：治疗之后患者的肿块减少低于50％，或者增大低于25％。进展(PD)：治疗之后患者病灶增大超过25％或者出现新病变。有效率为(CR例数+PR例数)／总例数[4]。治疗前后不同时间点检测患者的免疫功能。细胞表型标记方面，EDTA抗凝全血添加荧光标记抗体，在37℃条件下持续孵育20min并制作标本。然后使用细胞仪进行分析，首先是校准光路-流路，然后确定淋巴细

7、胞群，进行颜色补偿以及阴性对照。每个样本都要检测1000个细胞。数据使用细胞仪(Beckmanr公司生产，型号EPICS)以及系统自带软件进行分析处理[6]。治疗前后应用VAS（视觉模拟法）评估两组患者的疼痛情况，分数0-10分，评分越高提示患者疼痛越为剧烈[7]。1.4统计学方法数据统计应用SPSS18.0，计数计量资料应用X2（%）以及t检测（`x±s），P＜0.05为有统计学意义。2结果两组患者临床效果比较方面，研究组有效率显著高于对照组患者（P＜0.05），具体见表1。表9两组患者近期疗效比较（例，%）(CR例数+PR例数)／总例数组

8、别例数CRPRSDPD有效率对照组4511（24.4）18（40.0）10（22.0）6（13.3）64.4%研究组4522（48.9）29（64.4）4（8.9）