《甲状腺ch》PPT课件

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1、电化学发光免疫检测项目临床应用标记免疫分析技术的发展最先进的标记免疫技术放射免疫测定法1960’酶免疫测定法1970’荧光免疫测定法1980’－1990’化学发光免疫测定法1980’末电化学发光免疫测定法1997－免疫学的发展对临床的启示1、20世纪90年代以来，随着分子生物学、细胞生物学、遗传学等多学科的深入发展和相互渗透，免疫学的发展跃上了新台阶。2、免疫学技术的发展和应用、诊断免疫学的不断完善，展示了免疫学瞩目的应用前景。1、从内科临床实际来看，常规诊断治疗措施的应用，已远不能满足临床需要。一些病种，需要借助免疫学手段才能作出早期诊断或最后明确诊断(h

2、epatitis)；一些疑难病症，往往要通过免疫学方法才能找到诊断思路(sterility)；相当部分病种，临床疗效的高低、恢复程度或预后的判断(tumor)，亦需借助免疫学方法监测各相关指标才能完成……。2、总之，免疫学知识掌握、运用的多少，在一定程度上决定着临床诊疗水平的高低。免疫学的发展对临床的启示ROCHE-罗氏诊断（全球诊断行业中最大的公司）全自动电化学发光免疫分析仪ROCHE-罗氏诊断（全球诊断行业中最大的公司）全自动电化学发光免疫分析仪MODULARANALYTICSEElecsys2010性能特点*完成第一测试时间：18分钟，急诊检测9分钟出

3、结果。*捆绑式液体试剂，一体化包装（100或200人份）*一次性吸头技术，无交叉污染。*样本用量少，每一测试10-50ul。*测定的精确性好，灵敏度高，TSH分析灵敏度0.005uIU/ml.*检测线性范围最高可达7个数量级，试剂检测范围宽，如HCG线性达0.1--10,000mIU/ml.(不稀释时)标本血清、血浆、尿液罗氏电化学发光免疫分析仪检测项目及临床应用一、甲状腺项目二、性激素项目三、肿瘤标志物四、心肌标志物五、骨标志物六、糖尿病项目七、贫血诊断指标八、传染病项目九、过敏反应指标十、药物浓度监测甲状腺功能检测指标临床应用总三碘甲腺原氨酸总甲状腺素游

4、离三碘甲腺原氨酸游离甲状腺素⊙促甲状腺激素⊙甲状腺球蛋白抗体⊙抗甲状腺过氧化物酶抗体⊙甲状腺球蛋白甲状腺结合力甲状腺功能调节下丘脑TRH(促甲状腺激素释放激素)垂体TSH甲状腺T4T3rT3-促甲状腺激素（TSH）【指标简介】促甲状腺激素（thtroid-stimulatinghormone,TSH）为含211个氨基酸的糖蛋白类激素，分子量28000，由α和β两个亚基通过共价键结合而成。TSH主要受下丘脑分泌的促甲状腺激素释放激素（TRH）和血液中的T3、T4浓度的调节。TRH可促进TSH的分泌，T3、T4对TSH的分泌起负反馈调节作用。另外，下丘脑分泌的生

5、长激素释放抑制激素（SS）和肾上腺皮质分泌的糖皮质激素可降低TSH的分泌，而雌激素则可增加其分泌。*正常参考值:0.27-4.2uIU/ml【临床意义及鉴别诊断】（1）甲亢时TSH降低，超敏促甲状腺素测定为甲亢诊断的重要和灵敏的指标。（2）甲减患者血清TSH明显升高，为血中T3、T4下降后对TSH的负反馈抑制减弱的结果，故在亚临床甲减患者，当血清T3、T4尚未发生变化时，血清TSH即可明显升高，为诊断甲减，尤其是早期和亚临床甲减最灵敏的指标。在应用甲状腺激素替代治疗的原发性甲减患者，血清TSH还是疗效判定的重要随访指标。（3）慢性淋巴细胞性甲状腺炎患者可出现

6、血清TSH升高，是因为甲状腺滤泡破坏，甲状腺激素分泌减少，对TSH的负反馈调节作用减弱的结果。其血中甲状腺激素可正常，而TSH较前升高。（4）血清TSH升高尚可见于地方性甲状腺肿、垂体分泌促甲状腺激素腺瘤、甲状腺激素应用过量等情况；降低尚可见于肢端肥大症、柯兴氏综合症以及应用多巴胺、糖皮质激素的患者。【临床意义及鉴别诊断】总三碘甲状腺原氨酸（TT3）【指标简介】3-5-3′-三碘甲状腺原氨酸（triiodothyronine，T3）是含碘的酪氨酸衍生物，体内的T365%由甲状腺合成分泌，35%由T4在肝肾等外周组织经5′-脱碘酶作用下脱碘后形成。T3与甲状腺

7、结合球蛋白（TBG）结合的亲和力比T4小，且其游离度约比T4大10倍左右，故其生物活性大于T4。T3具有广泛和重要的生物效应，与机体碳水化合物、脂肪、蛋白质、维生素、水和电解质等物质的代谢，以及全身多系统的功能密切相关。甲状腺激素是中枢神经系统的发育所必需，儿童缺乏甲状腺激素可影响生长发育，以至形成克汀病。正常参考值：1.3-3.1nmol/l或0.8-2.0ng/ml(2.5-97.5%;n=514)【临床意义及鉴别诊断】1）TT3增高可见于以下情况：〈1〉甲状腺机能亢进症。毒性弥漫性甲状腺肿、多结节性甲状腺肿伴甲亢碘源性甲亢等各种类型的甲亢皆可出现TT3

8、水平增高，尤以毒性弥漫性甲状腺肿（即Graves′病