《甲状腺超声》ppt课件.ppt

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1、甲状腺疾病的超声诊断甲状腺是人体最大的内分泌腺，主要功能是合成、贮存和分泌甲状腺素。甲状腺位于甲状软骨下方、气管的两旁，由中央的峡部和左右两个侧叶构成，峡部有时向上伸出一锥体叶，可藉纤维组织和甲状腺提肌与舌骨相连。甲状腺血液供应十分丰富，主要由两侧的甲状腺上动脉（颈外动脉的分支）和甲状腺下动脉（锁骨下动脉的分支）供应，正常成人甲状腺上、下动脉的内径为1.5-2.5mm。概述正常甲状腺超声图像蝶形或马蹄形，两侧叶基本对称，与中央的扁长形峡部相连。气管位于峡部后方中央，呈一弧形强光带回声。内部回声中等，分布

2、均匀，呈细弱密集的光点，周围肌群为低回声正常甲状腺血流：CDFI可见线状或斑点状血流显示，动脉频谱收缩期峰值速度20-40cm/s甲状腺弥漫性病变弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）急性甲状腺炎（acutethyroiditis）亚急性甲状腺炎（subacutethyroiditis）桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）甲状腺功能减退症（hypothroidism）弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）临床与病理又称为Graves病或甲

3、状腺功能亢进，为脑垂体促甲状腺素分泌增加引起甲状腺组织增生，甲状腺素分泌增加甲状腺肿大伴有甲状腺素分泌过多的症状：心动过速、神经过敏、体重减轻、突眼、原发性免疫疾患、甲状腺素高于正常10倍超声特征甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大.内部回声呈密集细小光点，回声正常或稍强，分布均匀，或稍不均匀，但无结节彩色多普勒血流显像:彩色血流异常丰富，呈“火海征”;血流加速收缩期血流峰值可达正常的两倍以上。弥漫性毒性甲状腺肿（diffusetoxicgoiter）女，44岁主诉：颈部增粗十年余病理：甲亢亚急性甲状腺炎

4、（subacutethyroiditis）临床与病理又称病毒性甲状腺炎、肉芽肿性甲状腺炎，为病毒感染所致，甲状腺滤泡破裂，胶质进入间质引起异物反应或炎性变化病程为数周或数月，多见于女性，表现为发热、甲状腺中度肿大和疼痛、局部压痛。发病期间有咽痛等上呼吸道的症状,血沉加快。应用抗炎药物后，症状消失较快超声特征甲状腺对称性、普遍性中度肿大。早期均质低回声，后期回声不均。钙化者可见强光点或强光斑回声，后方伴声影甲状腺滤泡退行性改变，可致低回声区，常疑为囊肿（假性囊肿征）亚急性甲状腺炎（subacutethy

5、roiditis）女，44岁感左颈部疼痛1月余病理“双侧及峡部”亚急性甲状腺炎甲状腺炎桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）病理、临床表现：又称慢性淋巴性甲状腺炎，是一种自身免疫性疾病临床特点常见于女性，多发于30－50岁，病程较长（1－2年）。颈部压痛不适，甲状腺弥漫性肿大，质地逐渐变韧，变硬，但无明显结节。血中自身抗体滴度增高，可伴有其他自身免疫性疾病超声特征两侧叶弥漫性对称性轻度肿大，表面光滑，边界完整，峡部增大明显。内部回声较正常减低，呈不均质的弱光点和多个小的低回声区，

6、为大量淋巴细胞浸润所致彩色多普勒血流显示彩色血流信号减少，脉冲多普勒显示血流速度减低桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’sthyroiditis）女，52岁主诉:颈部增粗10年余伴烦躁，手颤,食亢入院:继发性甲亢术中所见:双侧甲状腺肿大，右甲状腺中极及上极可及多枚小结节。双侧甲状腺次全切除+峡部切除术病理：“双侧”甲状腺慢性淋巴细胞性甲状腺炎甲状腺结节病变甲状腺腺瘤（thyroidadenoma）结节性甲状腺肿（nodulargoiter）甲状腺癌（thyroidcarcinoma）甲状腺腺瘤（thyr

7、oidadenoma）病理与临床甲状腺腺瘤是由多种病因引起的良性肿瘤，以20-40岁女性多见，呈膨胀性生长，造成对周围组织的压迫就诊原因是偶尔触及颈部肿块或者肿块突然增大。当肿瘤生长迅速时，易发生坏死、出血、囊性变等退行性变。病理腺瘤呈圆形或椭圆形，有包膜，表面光滑，生长缓慢，质地较软，与周围正常组织界限清楚，分为滤泡性腺瘤、乳头状腺瘤及非典型腺瘤，其中10％的腺瘤可以发生癌变，20％的腺瘤属于高功能性，可引起甲状腺功能亢进。超声特征腺瘤可分为三个类型：实性、囊实性及囊性，可单发，也可多发。瘤体多呈圆形

8、、椭圆形，边界清晰，包膜纤细光滑。滤泡样腺瘤及不典型腺瘤以实性居多，后方无声衰减。囊性及囊实性混合性腺瘤以乳头状腺瘤居多,后方常伴回声增强。腺瘤周围晕：除血管外，受压萎缩的甲状腺组织，周围组织的炎性水肿，包膜与周围甲状腺组织的粘连及包膜本身等病理变化均与晕环的产生有关,这可解释临床上部分晕环检测不到环形血流信号的现象。CDFI：腺瘤周边的晕环处可见较丰富的动静脉信号，呈环状分布。内部血流信号呈点状或棒状分布，多于正常组织甲状腺腺瘤（thyr