甲状腺超声培训ppt课件.ppt

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1、甲状腺超声诊断1一、超声解剖大小：侧叶长3～5cm宽2～3cm厚l～2cm峡部长x宽：2x2cm甲状腺背侧有喉返神经，甲状旁腺等结构。2（三）正常甲状腺部超声图像二、方法与正常图颈前皮肤，呈较高回声的弧形光带，皮下浅筋膜，包括皮下脂肪组织及颈前浅层肌肉，呈低回声，两侧方可见梭形低回声区，为胸锁乳突肌。深部正中可见甲状腺，边界清楚，包膜完整，左右各有一叶，中央由峡部相连。3甲状腺横切面呈蝶形或马蹄形，两侧基本对称，由峡部相连；纵切面呈长梭形或长椭圆形，边界清晰，包膜规则整。实质回声中等偏高，略高于肝，光点细，分布均匀，可见血管回声

2、。可实时观察到甲状腺随吞咽上下移动。二、方法与正常图4测量方法：纵切扫查时测量上下径及前后径，横切扫查时测量左右径。参考值：侧叶前后径、左右径小于2cm,上下径4-5cm，峡部前后径小于0.3cm。二、方法与正常图5甲状腺两叶后方，可见一衰减的弧形暗区，为气管。气管的深部为食管，偏左。二、方法与正常图6甲状腺内可探及短棒状或点状的散在血流信号，靠近甲状腺上、下极可见纤细的分支状血流信号。二、方法与正常图7甲状腺上动脉内径一般<0.2cm,峰值流速<30cm／s，RI=0.50—0.60二、方法与正常图8甲状腺两叶的后外方为颈总动

3、脉和颈内静脉。二、方法与正常图9三、甲状腺疾病的超声诊断超声探测能提供线索或诊断的甲状腺病变，可分为三大类：①甲状腺肿：各种原因引起甲状腺增生或肿大者，如甲状腺功能亢进、单纯性甲状腺肿及结节性甲状腺肿等；②甲状腺炎：如亚急性甲状腺炎及慢性淋巴性甲状腺炎；③甲状腺肿瘤：如甲状腺腺瘤及甲状腺癌等。10（一）甲状腺机能亢进临床表现:症状：神经过敏、情绪激动、心悸、多汗、食欲亢进、消瘦。体检：心动过速、手震颤、甲状腺肿大、眼球突出。病理表现：甲状腺体积增大，质地坚实，血管丰富，血流加速，眼球后肌肉水肿、肥大、11【声像图特点】1、甲状腺

4、多呈弥漫性、对称性中度增大（包括峡部），可增大2－3倍；2、边缘光滑；3、实质回声低-中等回声密集细小光点，分布均匀或不均匀,回声一般减低;4、CDFI：血流信号丰富,内径增宽，并有搏动，甲状腺内血流呈五彩缤纷，称为“火海征”;5、PW:为高速低阻血流，甲状腺上动脉Vmax>70cm/s。（一）甲状腺机能亢进12（一）甲状腺机能亢进13（一）甲状腺机能亢进14（一）甲状腺机能亢进15（一）甲状腺机能亢进16（一）甲状腺机能亢进17（一）甲状腺机能亢进18（一）甲状腺机能亢进19（一）甲状腺机能亢进20【声像图特点】1、甲状腺不同

5、程度的弥漫性、对称性肿大，尤其是厚径增大明显；2、表面光滑，轮廓清晰，内部回声光点增粗或囊性变；3、组织中常发生液化,血块机化及钙化;4、CDFI：较正常血流信号无明显增多，甲状腺上动脉不扩张;5、PW:频谱参数与正常接近.（二）、单纯甲状腺肿21（二）、单纯甲状腺肿22（二）、单纯甲状腺肿23（二）、单纯甲状腺肿24（二）、单纯甲状腺肿25【声像图特点】1、甲状腺不同程度非对称性增大，轮廓清晰，表面不光滑，呈结节性；2、实质光点增粗，分布不均，可见多个大小不等，回声不一的结节，结节周围无正常甲状腺组织，为纤维组织增生所形成的散

6、在性点线状回声；3、结节无包膜，可出现囊性变、钙化、出血；4、CDFI:无明显特异性改变,可见粗大迂曲的分枝状血管在大小不等的结节间穿行、绕行。（三）、结节性甲状腺肿26（三）、结节性甲状腺肿27（三）、结节性甲状腺肿28（三）、结节性甲状腺肿29（三）、结节性甲状腺肿30【声像图特点】1、对称性普遍性中度肿大，轮廓正常，包膜增厚；2、病变早期为弱光点，均匀分布，后期不均匀，甲状腺内单个或多个片状低回声区，其形态不规则，边界欠清，无包膜回声；3、颈前肌与甲状腺之间的间隙消失，在病变区出现无回声带，即假性囊肿；4、检查时患侧甲状腺

7、局部压痛感明显，治疗过程中，观察病变的图像有明显变化，逐步减轻恢复正常；5、CDFI：异常回声区周边有较丰富血流信号，内部血流信号少或无血流信号。（四）亚急性甲状腺炎31（四）亚急性甲状腺炎32（四）亚急性甲状腺炎33（四）亚急性甲状腺炎34【声像图特点】1、弥漫性轻度肿大，边缘光滑整齐，峡部明显增厚；2、实质光点增粗，分布不均，可见网格样改变；3、部分可伴有单个或多个小结节，直径0.5-1.0cm，无包膜；4、CDFI：伴甲亢时血流信号丰富，不伴甲亢时血流无明显改变或仅浅表1/3有血流信号分布,甲状腺上动脉流速明显低于甲亢。（

8、五）桥本氏病（慢性淋巴性甲状腺炎）35（五）桥本氏病36（五）桥本氏病37（五）桥本氏病38（五）桥本氏病39【声像图特点】1、患侧甲状腺局部肿大，腺体内可见圆形、椭圆形实质性肿块，边界清楚、光滑、有完整包膜；2、内部呈均匀、密集的光点，较正常甲状腺组织稍高，亦