《烧伤讲稿护理》PPT课件

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1、烧伤病人的护理主讲人：邹静主要内容：1概述2病理生理3临床表现和诊断4现场急救及治疗5护理一、概述烧伤泛指各种热力、光源、化学腐蚀剂、放射线等因素所致、始于皮肤、由表及里的一种损伤。二、病理生理根据烧伤的病理生理反应及其病程演化过程，大致可分为三期，各期常互相重叠，分期的目的是便于临床处理和护理。（一）急性渗出期（休克期）烧伤后48小时内，最大的危险是低血容量性休克，临床称之为休克期。（二）感染期严重烧伤所致的全身应激性反应，对致病菌的易感性增加，早期即可并发全身感染。烧伤后皮肤生理屏障损坏，创面成为致病菌的培养基

2、，感染的威胁将持续至创面完全愈合。（三）修复期烧伤早期组织出现炎症反应的同时修复开始。浅度烧伤多能自行修复；深II°烧伤靠残存上皮岛融合修复；Ⅲ°烧伤只能依赖植皮修复。三、临床表现和诊断(一)烧伤面积1、手掌法伤员本人五指并拢的手掌面积约为体表总面积的1％，五指自然分开的手掌面积约为1.25％.2、中国新九分法3、3、3（头、面、颈）5、6、7（双上肢）5、7、13、21（双臀部、下肢）13、13（躯干），1(会阴)3、小儿烧伤面积头面颈部面积（％）=9+（12-年龄）双下肢（含臀部）体表面积（％）=46-（12-

3、年龄）双上肢体表面积（％）=2×9躯干体表面积（％）=3×9（含会阴1％）新九分法头面颈部9%双上肢18%躯干前后27%（会阴1%）双下肢46%（臀部5%）合计100%（二）烧伤深度通常采用三度四分法，Ⅰ°、浅Ⅱ°为浅度烧伤，深Ⅱ°和Ⅲ°则为深度烧伤。Ⅰ°烧伤又称红斑烧伤，仅伤及表皮层，生发层存在。表现为皮肤灼红，痛觉过敏，干燥无水泡，3-7天愈合，脱屑后初期有色素加深，后渐消退、不留痕迹。Io烧伤浅Ⅱ°烧伤伤及表皮的生发层和真皮的浅层，有大小不一的水泡，泡壁较薄、内含黄色澄清液体、基底潮红湿润，疼痛剧烈，水肿明显

4、。2周左右愈合，有色素沉着、无瘢痕。深Ⅱ°烧伤伤及真皮层，可有水泡，泡壁较厚、基底苍白和潮红相间、稍湿，痛觉迟钝，有拔毛痛。3-4周愈合，留有瘢痕。Ⅲ°烧伤伤及皮肤全层，可达皮下、肌肉和骨骼。创面无水泡，痛觉消失，无弹性，干燥如皮革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂，痂下水肿。三度四分法（三）烧伤严重程度主要依据烧伤面积和烧伤深度加以综合性评估，以利伤员分类治疗和评价疗效。轻度烧伤Ⅱ°面积＜9％。中度烧伤Ⅱ°面积为10％~29％或Ⅲ°面积不足10％。重度烧伤总烧伤面积达30％~49％或Ⅲ°面积达10％~19％，或虽然面

5、积不足上述百分数，但病人已并发休克、吸入性损伤或合并较重的复合伤。特重烧伤总烧伤面积＞50％或Ⅲ°面积＞20％或已有严重并发症。小儿烧伤严重程度划分：轻度烧伤总面积＜5％中度烧伤总面积5％~15％或Ⅲ°面积不足5％。重度烧伤总面积16％~25％或Ⅲ°面积为5％~10％。若总面积不足15％，有下列情形者仍为重度烧伤范围：（1）全身情况严重或已有休克。（2）有严重创伤或合并有化学药物中者。（3）重度吸入性损伤者（4）婴儿头面部烧伤面积超过5％者。特重度烧伤总面积＞25％，Ⅲ°面积＞10％（四）吸入性损伤既往称之为呼吸道

6、烧伤。致病原因不仅是热力本身，还包括热力作用（燃烧）时产生的含有损害性化学物质的烟雾。吸入性损伤的诊断依据是：1、燃烧现场相对封闭；2、呼吸道刺激症状，咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻孝鸣音；3、口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物。四现场急救及治疗（一）现场急救1、迅速脱离热源，灭火，救人。有条件者可用大量流动冷水冲淋，手足部烧伤剧烈疼痛时可持续冷敷。2抢救生命伤员获救后反应迟钝，应怀疑合并颅脑损伤或已有休克，若心跳呼吸停止，应即刻就地实施心肺复苏。3保持呼吸道通畅合并CO中毒者应移至通风处

7、，并吸氧。4保护创面和保暖防止创面的二次污染和损伤，贴身衣物应剪开，不可撕脱，以防扯破被粘贴的创面皮肤。裸露的创面和体表，应立即用无菌敷料或干净床单覆盖包裹，避免创面受压，寒冷环境，注意保暖。5其他救治（1）简单而有效的处理严重复合伤（2）纠正低血容量（3）镇静止痛及稳定伤员情绪。6尽快转送（二）治疗严重烧伤治疗原则1、防治休克2、消灭创面3、防治并发症防治低血容量性休克烧伤休克（burnshock)的防治原则基本上同一般休克。补液疗法为主要措施。1、什么时候开始补液？越早越好：补液应在一切治疗开始之前进行。2、补

8、充什么？胶体：全血、血浆、代血浆等。晶体：生理盐水、乳酸林格氏液等。3、补多少？1%TBSAKg体重1.5ml=？+生理需要量（2000ml)，如：50%TBSA60Kg1.5m=4500ml+2000ml=6500ml4、怎么补？烧伤后第1个24小时输液:液量:1.5ml/1Kg/1％烧伤面积另加水分2000ml组成：胶体和晶体液体的比例（1:2）