烧伤讲稿ppt课件.ppt

《烧伤讲稿ppt课件.ppt》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、烧伤1热力烧伤概念：由热力所引起的组织损伤成为烧伤。电、化学物质导致的烧伤。2伤情判断烧伤面积的估算九分法口诀：手掌法3335671313会阴15713213伤情判断烧伤深度的判定：采用三度四分法Ⅰ°：仅伤及表皮浅层，局部红肿、疼痛、烧灼感。3-7天痊愈，无疤痕。Ⅱ°：浅Ⅱ°和深Ⅱ°，有水泡。浅Ⅱ°：伤及生发层及真皮乳头层。局部红肿明显，水泡形成，创面红润、潮湿、疼痛明显。1-2周愈合，一般不留瘢痕，伴有色素沉着。深Ⅱ°：伤及真皮层。有水泡，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。3-4周愈合，伴有瘢痕。4伤情判断Ⅲ°

2、：全层，甚至达皮下、肌肉或骨骼。创面无水泡，呈蜡白或焦黄甚至炭化，无痛觉，局部体温低，焦痂形成，痂下可见树枝状的栓塞的血管，需植皮。5伤情判断烧伤分度轻度烧伤：9%↓Ⅱ0中度烧伤：10%~29%Ⅱ0，Ⅲ010%↓重度烧伤：30%~49%，Ⅲ010%~19%；面积不到但已出现休克、复合伤、吸入性损伤特重度烧伤：50%↑，Ⅲ020%↑6伤情判断吸入性损伤概念：也成为呼吸道损伤。热力、烟雾中的化学物质等造成的损伤。诊断：现场密闭咳出炭末痰、肺部哮鸣音、呼吸困难面颈部深度烧伤，鼻毛烧伤，声音嘶哑。7烧伤的病理生理和临床

3、分期一、急性体液渗出期持续36-48小时，体液的丢失是逐步的，2-3小时最急，8小时到高峰，至48小时逐渐恢复。补液先快后慢。小面积烧伤，可代偿。大面积烧伤，易出现休克。8烧伤的病理生理和临床分期二、感染期原因创面的处理不当免疫力低下处理：创面的消毒清除坏死组织积极抗休克治疗早期切痂或削痂抗感染9治疗原则小面积清创消毒，保护创面。大面积深度烧伤全身症状重，准循一下原则：早期及时补液，保持呼吸通畅，纠正休克早期切痂，自、异体植皮。防治MODS、MOF重视功能、形态的恢复。10现场急救、转送及初步处理现场急救措施迅

4、速脱离热源保护受伤部位维护呼吸道通畅其他：如伴有休克者避免长途转送；稳定患者情绪11现场急救、转送及初步处理初步处理：轻度：创面处理：包扎、暴露。一般不用抗生素。中、重度程序：体查，面积估计，保持呼吸通畅，镇痛，V通道，留置导尿管，抗生素、TAT，切痂，大面积烧伤采用暴露疗法。12烧伤休克治疗补液治疗第一个24小时：1%--1.5ml/kg（小儿2.0ml/kg）+生理需要量胶晶比1：2，大面积1：1先快后慢第二个24小时前一个的一半+生理需要量1.25%碳酸氢钠纠正酸中毒及碱化尿液。抗休克期间注意病情的观察1

5、3烧伤全身性感染诊断持续高热精神症状创周炎症浸润食欲不振血压下降血培养14烧伤全身性感染防治原则积极纠正休克，保护肠粘膜屏障功能及时消除和杜绝感染源合理应用抗生素无菌隔离精心护理其它：血透15创面处理浅度Ⅰ°烧伤无须特殊处理，也可用牙膏和面霜止痛。浅Ⅱ°烧伤给予清创，尽量保留水泡皮，对于水泡皮破裂的用油纱覆盖。深度烧伤暴露治疗争取一次去痂植皮1.切痂植皮；2.削痂植皮；3.自然脱痂；4.药物脱痂；16创面处理感染创面的处理及早引流去除水疱有计划切痂植皮细菌感染的处理17