《烧伤伤员的护理》ppt课件

《《烧伤伤员的护理》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、烧伤病人的护理外二科1、定义：机体直接接触高温物体或受到强的热辐射所发生的变化。由火焰、高温固体和强辐射热引起的损伤称之为烧伤。烧伤是由高温、化学物质或电引起的组织损伤。烧伤的程度由温度的高低、作用时间的长短而不同。2、临床分期：急性渗出期:2-3h最快,8h达高峰,48h开始回吸收。感染期:浅度——蜂窝织炎深度——全身性感染，2-3天/2-3周修复期：伤后5-8天开始，伴感染期。浅度—自行修复，深Ⅱ°—残存上皮岛融合，Ⅲ°—植皮临床表现和诊断1、烧伤面积：手掌法：一个人手（手掌和手指）的大小差不多占体表总面积的1%。实际的平均表面积

2、应该是0.8%，所以使用1%可能会略微高估烧伤面积。2.新九分法：“三三三五六七，五七十三二十一，十三十三会阴一。”头颈9%（1个9%），双上肢18%（2个9%），躯干（含会阴1%）27%（3个9%），双下肢（含臀部）为46%（5个9%+1%），共为11X9%+1%=100%。3.烧伤严重程度临床表现一，烧伤面积1，手掌法：伤员本人5指并拢的一侧手掌约为体表总面积的1%。2，中国新九分法：33356713131571321头1x9上肢2x9躯干3x9下肢5x9+111x9+1=100二，烧伤深度—三度四分法1，一度烧伤：又称红斑烧伤，

3、仅伤及皮肤表皮层，皮肤灼红，无水泡，3—7天愈合。2，浅二度烧伤：伤及表皮及真皮层，有较大水泡，基底红润，疼痛剧烈，水肿明显，2W左右愈合，有色素，无瘢痕。2，浅二度烧伤：2，浅二度烧伤：3，深二度烧伤：伤及真皮深层，可有小水疱基底红白相间，微湿，痛觉迟钝，3—4周愈合，留瘢痕。4，三度烧伤：伤及皮肤全层，可深达皮下、肌肉、骨骼。创面无水泡，痛觉消失，干燥如皮革样或蜡白、焦黄、甚至炭化成焦痂4、吸入性损伤吸入性损伤吸入性损伤是指吸入有毒烟雾或化学物质对呼吸道所致的化学性损伤，严重者可直接损伤肺实质。其多发生于大面积，尤其是伴有头面部烧

4、伤患者。病史——燃烧现场相对封闭；呼吸道刺激症状——咳出炭末样痰，声哑，呼吸困难，可闻哮鸣音；其他症状——口鼻周围甚或面颈部有深度烧伤，鼻毛烧焦，口鼻有黑色分泌物5、其他部位损伤:颜面、手、关节、生殖器。头面部化学烧伤时，首先应注意眼部，看角膜有无损伤，并立即用大量清水冲洗创面。生石灰烧伤是一个例外，伤后不能立即用水冲洗。因为生石灰遇水会产生大量热，加重创面的损伤程度。所以首先必须将创面上的生石灰完全清除干净，然后用大量清水冲洗创面。一、伤后评估1、受伤史：时间、热源、地点（密闭、烟雾吸入）等2、伤情评估休克期呼吸功能：有无吸入性损伤

5、、交谈、氧合能力评估血容量：意识、口渴、VS、发绀、少尿血尿、CVP↓、红细胞比积↓烧伤面积和深度烧伤严重程度护理评估感染期1、创面和全身感染创面、寒战高热、VS、意识、血培养2、消化道并发症：应激性溃疡、出血性胃炎、腹胀肠麻痹、急性胃扩张。修复期1、营养状况指标：体重、血清蛋白、氮平衡检测、皮下脂肪厚度测量2、运动功能3、心理和社会支持状况：认知程度、心理承受能力、家属心理状态、经济状况二、治疗后评估康复状况功能状态：头、颈、肢体心理、认知状况：心理承受、康复训练预后判断：自理能力1、有窒息的危险：与吸入性烧伤有关。2、皮肤完整性受

6、损：与烧伤和长期卧床有关。3、体液不足：与烧伤后体液大量丢失有关。4、有感染的危险：与烧伤时皮肤组织受损、创面污染、免疫力下降有关。5、组织灌注量改变：与烧伤后体液丢失、循环血量不足有关。护理诊断6、营养失调：低于机体需要量7、自我形象紊乱：与烧伤后毁容肢残及功能障碍有关。8、疼痛9、焦虑10、气体交换受损护理诊断急救处理：一、迅速脱离致热源，保护受伤部位：热力、电击伤、酸碱烧伤二、抢救生命：CPR等三、保持呼吸道通畅：吸入性损伤四、保护创面和保暖，防止二次污染、损伤五、其他救治：严重复合伤，纠正低血容量，镇静止痛、稳定情绪护理措施吸

7、入性损伤的护理1、保持呼吸道通畅2、雾化吸氧3、防止补液过量，少输库存血4、无菌操作5、监测呼吸功能鼓励深呼吸，咳嗽咳痰翻身拍背雾化吸入及时清除分泌物必要时气管插管、切开和机械辅助通气休克期护理：保证有效循环量一、严密观察病情二、液体疗法：1、早期补液方案：注：晶体：胶体=中重度2：1，特重1：1；种类：晶体首选平衡盐液，胶体首选血浆晶体、胶体、水交替输入；成人—1.5ml儿童—1.8ml婴儿—2.0ml。所谓晶体是指维持血浆晶体渗透压的小分子物质，在血浆中维持晶体渗透压的液体，他可以自由出入血管壁，如：生理盐水、复方氯化钠溶液、平衡

8、盐溶液、以及高张糖等。胶体液是指含有维持血浆胶体渗透压的大分子物质的液体，不可以自由通过血管壁，如：血浆、全血、白蛋白、人工血浆、氨基酸、脂肪乳等。水是指是指不起渗透压作用的液体，指5％或10%的葡萄糖，由于进入体内