听障儿童康复训练方法讲义

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1、听障儿童康复训练方法毕靖雅中龙听语科技（北京）有限公司2011.01河北今日课程•五大领域的发展•教学技巧和策略•观摩录像教学康复训练包括什么内容？★听能发展★言语发展（发音）★语言发展★认知发展★沟通能力听能发展—目的•使儿童把声音和含义联系起来•促进儿童听觉技巧阶段性的发展•发展儿童的听觉理解能力•培养儿童在交流活动中使用听觉的能力，使倾听成为孩子的生活方式•发展听觉型的大脑听能发展阶段（Erber1982）察觉分辨确认理解思考……•胎儿何时可以听到声音？•婴儿何时可以听懂第一个口语指令？•婴儿何时可以主动开口说出第一个有意义的词？•从

2、听到说，听健的孩子需要10-12个月以上的口语刺激和输入。•为了学习语言，婴儿要能够储存信息，还要能够回想，回想语言中的声音、字词、句子结构等听能印象。•感知声音有无•区分声音异同•词语分辨•听觉记忆•听觉描述•听录音机•噪声下听取•电话技巧•跨听技巧听能发展—训练方法感知语音（音强、音调、音长、重音等）感知环境声音察觉林氏六音（a、i、u、sh、s、m）培养倾听意识察觉声音后的反应•转头•睁大眼睛•重复声音•停止发音•屏住呼吸•寻找声源年龄声音强度语言强度行为反应（月）（dB）SPL（dB）HL90（不安静时）新生儿从睡眠中醒来，眼睛睁大

3、，眨0-1.550-70（安静时40-60眼）1.5-450-6045眼睛移动，开始转头4-740-5020朝声源方向转头，表现出听的样子对来自身体侧边的声源可直接定向，7-930-4015对来自耳朵下方的声源可间接定向对来自身体侧边、耳朵下方的声源可9-1325-3010直接定向，对来自耳朵上方的声源可间接定向对来自身体侧边、耳朵下方、耳朵上13-1625-305方的声源均可直接定向对来自身体侧边、耳朵下方、耳朵上16-2125-305方的声源均可直接定向21-24255对来自各个方向的声源均可定向年龄（月）感知行为生成行为行为反应·偏爱

4、语言声胜过其他声音·哭新生儿从睡眠中苏醒；眼睛睁大；眨·感知声音·反应性发声眼；眼睑闭上·识别和偏爱母语·基础的发声0-1·偏爱对婴儿说的话·没有发音动作的连续发声·区分韵律/节奏·分类感知·咕咕声眼睛运动；婴儿开始转头朝向声源·对声音和节奏的理解·笑声·识别不同的语调模式·模仿元音声·偏爱婴儿式的谈话·旋律调节1-5·识别音节·重复性咿呀语·对语言中自己的名字有反应·变化性咿呀语·从没有发音动作的间断性发音到有发音动作的间断发音·感知语气·词组扩展（玩耍中发声）婴儿将头直接转向信号源；婴儿能够·通过韵律-节奏信息识别句子·规范的咿呀语定位

5、来自身体侧边或正上方的声音信·识别短语结构·发出母语中的元音号·偏爱母语中的词汇·发出母语的语调5-9·理解第一个词语·情绪性声音表达·发声的变化·变化的发音动作·建立母语的语音结构·长咿呀语序列婴儿能够定位来自身体侧边或下方的·对母语中的声音有区分能力·常用词汇声音信号9-12·识别词语·第一批词汇·理解词语·理解大约100-150个词汇·说出大约20-30个单词婴儿能够定位来自身体侧边、下方或12-16·理解简单的句子/要求·名词性/表达性的说话方式正上方的声音信号·理解大约200个词汇·说出大约50-200个单词婴儿能够定位来自身体侧

6、边、上方或16-20·建立词汇分类·词汇爆炸下方的声音信号·功能性词汇增加·理解相互关系·词汇大量增加定位各个方位的声音20-24·理解词汇顺序（语法）·发音重组·开始多词汇表达理解越来越复杂的句子·语法和语态的扩展≥24Ling氏六音•快速而有效地检查儿童能否察觉到言语频率范围内的声音；•是家长、老师和听力医师必须掌握的一项技能；•为临床康复实践提供了一种简便易行、行之有效的方法；•由当代听觉口语康复大师DɑnielLing，OC，PHD（1926-2003）（即ling氏六音）设计的。Ling氏六音高频中频低频Ling氏六音作用☆便捷的

7、诊断工具察觉所有言语声的能力识别所有言语声的能力声音放大的程度（助听效果）☆察觉听力方面的变化HA、CI是否有障碍孩子听觉能力的变化☆配合行为反应测听注意事项•环境声的控制•距离•发音时间间隔•音量•超语段的运用•时机•时间•做好记录•听放与仿说常见问题•/s/连说几次都没有反应•/i/与/u/或/m/混淆•孩子不配合（不会配合）•音韵过短•如何判断孩子的反应•孩子自己发音自己放玩具游戏活动穿珠嵌板套筒钓鱼拼图套圈汽车.mp3体会不同的声音以及它们之间的差异（超音段）如：长短音的差异,如a------,a大小音的差异，如大猫叫声大，小猫叫声

8、小不同频率的差异，如叽叽叽哞——快慢的差异,如突突突,突-突-突语气的差异,高兴时和生气时差异节奏的差异,如滴答,滴答;噼里啪啦不同人声音的差异，如男声、女声、孩子的声音等人不