胡向阳-听障儿童全面康复

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1、听障儿童全面康复中国聋儿康复研究中心胡向阳主要内容一、基础知识•听力障碍、听力残疾二、听障的影响•言语/语言、认知、个性/社会性•儿童观、教育观、康复观三、全面康复理论基础•五项康复原则•基本架构、主要技术手段、工作四、全面康复模式要求听力障碍1.定义：也称听力损失，指各种原因导致人的听觉困难，听不清或听不到环境及言语声。2.听阈与听损的关系：听阈均值（dBHL）听损程度0-15Normalhearing（正常听力）16-25Slighthearingloss（轻微听力损失）26-40Mildhearingloss（轻度听力损失）41-55Moderate（中度听力损

2、失）56-70Moderately-severe（中重度听力损失）71-90Severe（重度听力损失）>90Profound（极重度听力损失）IntroductiontoAuralRehabilitation,RaymondH.Hull.2010.听力障碍1.人通过听觉能感知到的声音频率从20Hz～20kHz，强度从0dB(HL)～130dB(HL)。2.听力损失的计算：计算较好耳在0.5、１、２、４kHz上的纯音听阈平均值。3.考虑到听力健康的重要，有国外学者建议：只要儿童听力损失高于15dB(HL)或者单耳存在听力损失就应及时给予关注和干预。听力障碍分类按发病部

3、位分：按原因分：•传导性听力障碍•遗传性听力障碍•感音神经性听力障碍——感音性听力障碍•非遗传性听力障碍——神经性听力障碍——中枢性听力障碍•混合型听力障碍按时间分：按语言习得分：•先天性听力障碍•语前听力障碍•后天性听力障碍•语后听力障碍听力残疾定义：一类程度严重的永久性听力障碍，着眼于听力障碍对人的功能性影响而进行的划分。听力障碍严重程度达到法定标准，持续影响到患者的日常活动和社会功能。中国听力残疾分级标准国际听力残疾分级标准WHO：（2010）（WHO1997）1.成人听力残疾标准：听力损失程度听力残疾听力损失程度听力残疾优听耳在４个频率上（dBHL）等级（dB

4、HL）等级永久性非助听听阈级平均值≥41dB(HL)26-40轻度41-60四级41-60中度2.儿童听力残疾标准：61-80三级61-80重度较好耳在４个频率上永久性非助听听阈级81-90二级≥81极重度平均值≥31dB(HL)≥91一级《残疾人残疾分类和分级》，GB/T26341-2010听力残疾原因排序致残原因所占比例1原因不明34.70%2遗传19.40%3其他8.21%4母孕期感染6.72%86.19%5新生儿窒息6.34%6药物中毒6.34%7中耳炎4.48%8早产和低体重3.73%9传染性疾病2.99%10全身性疾病2.99%11创伤或意外伤害2.61%

5、12…………《中国残疾儿童现状分析及对策研究》一、基础知识听力残疾状况调查项目调查人数残疾人数现患率‰六省市200160124931.55每年新深圳市200365502731.11增约2.3北京市200428709301.04万名全国抽样调查20061919932621.36安徽省安庆市200919342321.65听力残疾状况（WHO，2003）根据上述研究结果可知：我国听障儿童现患率为1.3‰，与发达国家水平相近。听力残疾状况MostCommonDegreeofHearingLoss27%39%moderatemild/moderateothers34%数据来源:

6、OccurrenceofHearingLossandMiddleEarDysfunctionAmongPrimarySchoolChildrenintheChristchurchAreaUniversityofCanterbury,2008听力障碍的影响知觉障碍行为障碍言语障碍学习障碍交流障碍就业障碍认知障碍家长问题智力障碍社会问题情绪障碍（Boothroyd,1982）听障对儿童发展的影响言语语言听力认知其它障碍个性社会性听障儿童的言语、语言发展言语特点语言特点发音不清语音清晰度较差词汇量小，进步缓慢；对成语、比音量不当，音色或音质不好语义喻、多义词理解困难语调、声

7、调不准或缺乏平均语句长度短于同龄健听儿童；语法交流中的语法结构较简单，经常发语流不畅或语速不当生语法错误；较少用副词、连词等不擅长表达交流意愿、使用修补技语用巧；表达不清时，不断重复老话听障儿童的认知发展视敏度高，视觉代偿能力强知觉的完整性、精确性差有意注意水平低，稳定性差短期视觉记忆、色彩记忆能力强抽象逻辑思维发展滞后学习能力滞后听障儿童的个性、社会性发展外显问题内隐问题脾气倔强，好冲动好动、好奇易受暗示，模仿性强伙伴范围狭窄交往能力差，交往焦虑社会交往欠缺社会适应能力差听障儿童康复通过采取医学、教育等综合措施，帮助听障儿童补偿或重建听力，发展听觉