中国女性乳腺癌筛查现状分析及优化策略_王璟

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1、·2864·中国妇幼保健2013年第28卷①中国女性乳腺癌筛查现状分析及优化策略②③王璟芦文丽王媛高鹰陈可欣王耀刚天津医科大学公共卫生学院(天津)300070中国图书分类号Ｒ195.3文献标识码C文章编号1001-4411(2013)18-2864-04;doi:10.7620/zgfybj.j.issn.1001－4411.2013.28.02【摘要】目的:掌握和了解我国乳腺癌筛查工作中存在的问题，提出预防对策，探讨筛查方法。方法:采用乳腺临床检查、乳腺B超和钼靶X线筛查手段，并对体检妇女进行问卷调查。结果:乳腺癌筛查参

2、与率和知晓率不高，筛查方法有待改进。结论:贯彻落实国家乳腺癌筛查工作，普及乳腺癌相关知识，建立筛查网络和数据库，提高早诊早治率，减少乳腺疾病和乳腺癌的发生，做好一级和二级预防。【关键词】乳腺癌筛查方法预防策略乳腺癌是危害妇女健康最常见、最多发的肿瘤之析。陕西省对20000例妇女进行乳腺癌筛查，共发〔6〕一，我国女性乳腺癌发病率已出现明显增高的趋势。现乳腺癌15例，检出率为75/10万;广东省对2009年中国肿瘤登记年报数据(2006年结果)显示:28.85万例妇女进行乳腺癌筛查，共发现乳腺癌1382000～2006年全国乳

3、腺癌年龄调整发病率从19.9/10例，检出率为47.84/10万;淮北市对10647例妇女〔1，2〕万上升至42.02/10万。2007年我国卫生部公布进行乳腺癌筛查，发现乳腺癌4例，检出率为37.57/〔7〕统计数据表明:乳腺癌已跃居我国女性恶性肿瘤的首10万;北京市对56.8万例妇女进行筛查，共查出位，城市地区尤为显著，死亡率及其构成比在过去乳腺癌患者266例，检出率为46.83/10万;上海市〔3〕30年上升了96%，成为对女性威胁最大的肿瘤。妇女乳腺癌发病率已达71.13/10万，位居全国首〔2〕然而乳腺癌的治疗效

4、果与发现时的病期早晚有关，早位。卫生部综合目前各地的乳腺癌筛查结果得出中期发现乳腺癌不但治愈率高，而且可以行“保乳”国乳腺癌的发病特点，即城市人口的乳腺癌发病率高手术，术后各种辅助治疗也可减少，既降低了医疗费于农村地区，高发地区集中在沿海城市，往往文化层用，又有较高的生活质量。乳腺癌的二级预防是近年次高、收入水平高的人群乳腺癌发病率更高。全国各已公认的恶性肿瘤中最能有效提高患者生存率和降低试点乳腺癌筛查结果证实了乳腺癌筛查项目的开展对〔4〕死亡率的群体预防措施。早在1963年，美国纽约提高乳腺癌的早诊早治率有重大的现实意义

5、。就开始实施健康保险计划(HIP)，结果表明乳腺癌普查是降低乳腺癌病死率行之有效的方法〔5〕，其成效2我国乳腺癌筛查的主要方法在于发现癌前病变，使患者得到及时预防，降低癌症进行筛查之前，向每一位来参加体检的妇女发放发病率。2008年起我国卫生部启动了覆盖全国的乳乳腺癌宣教手册，并由专业人员对调查对象进行统一腺癌早防早治筛查项目，目的是提高女性对乳腺癌的的流行病学问卷调查，了解其文化程度、家庭月收入重视和预防保健意识，从而降低乳腺癌发病率。等一般人口学特征及乳腺癌知晓情况、相关生理生育、行为方式等因素，随后进行乳腺检查。筛查

6、手段1我国乳腺癌筛查项目的基本现状包括乳腺临床体检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检卫生部疾病控制局于2008年在全国30个省查，必要时进行病理活检，发现恶性肿瘤者进行临床(市)53个县(区)选择项目点，为35～69岁的适相关治疗。图1为各试点乳腺癌筛查项目流程图。龄妇女开展乳腺癌筛查工作。该项目采用乳腺临床体大量研究指出:临床乳腺检查、乳腺B超和钼靶检、乳腺钼靶X线摄片和乳腺超声检查等多种筛查技X线检查3种乳腺癌筛查方式各有优点和不足。乳腺术，其目的在于评价各种筛查技术在肿瘤早发现、早临床检查方便、廉价、无创，但容易漏诊或误

7、诊，需治疗，提高生存率、降低死亡率方面的效果。为落实进一步的定期检查，即乳腺B超或乳腺钼靶X线检国家乳腺癌筛查项目，全国各地卫生部门组织实施了查;乳腺B超对肿块发现率高，对致密型、腺体组织妇女乳腺癌筛查工作，并对筛查结果进行研究和分较多的乳房检测效果比较好，但不能显示乳腺病灶中的微小钙化，对1cm以下的乳腺癌不易做出明确诊①天津市科技支撑计划重点项目〔11ZCGYSY02200〕〔8〕断;钼靶X线检查容易发现门诊阴性(即漏诊)②天津医科大学附属肿瘤医院的钙化病变，尤其是对乳腺原位癌的微小钙化病灶敏③通讯作者E－mail:w

8、yg@tijmu.edu.cn感性最高，对大乳房和脂肪型乳房的诊断率高达王璟等中国女性乳腺癌筛查现状分析及优化策略第18期·2865·95%以上，但缺点是难以显示致密腺体内的病灶，对存在明显欠缺的人群占有一定比例，大多数人群对乳〔9〕致密型乳腺及紧贴胸壁的癌灶容易漏诊。因此，乳腺癌相关知识一知半解，且社