《护士资格考试培训》PPT课件

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1、外科护理学（2）邬维娜一、1D2B3B4B5C6E7A8C9C10D11B12C13E14B15C16D17E18A19B20A21C22E23C24D25A26E27A28C29E30A31C32D33C34A35E36A37E38A39D40E41D42C43D44B45A46A47D48D49E50C51C52D53A54A55D56E57E58B59D60E61A62C63A64B65A66A67B68C69B70C71D72C73C74A75A76A77B78D79D80E二、1C2B3E4D5E6C7D8C9A10B11D12E13B14D15B16D17A18A19E20D练

2、习题答案第十七章肠疾病病人的护理考点1.急性阑尾炎1病理病因（1）病因：阑尾管腔阻塞是急性阑尾炎最常见的原因，主要是由于管壁内丰富淋巴滤泡的明显增生（2）病理:急性阑尾炎分为急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿。考点1.急性阑尾炎2临床表现典型症状：转移性右下腹疼痛。如发生门静脉炎时出现寒战、高热和轻度黄疸。右下腹固定的压痛是最常见的重要体征，压痛部位常在麦氏点。结肠充气试验、腰大肌试验、闭孔内肌试验、直肠指诊可作为辅助诊断的依据。考点1.急性阑尾炎4治疗原则及早施行阑尾切除术阑尾周围脓肿先使用抗生素控制症状，一般3个月后手术切除阑尾。考点1.急性阑尾炎5

3、护理措施（1）术前护理：禁用吗啡或哌替啶，禁服泻药及灌肠。（2）术后护理①血压平稳后取半卧位②术后并发症护理：内出血常发生在术后24小时内；切口感染是术后最常见的并发症，表现为术后3～5天；腹腔脓肿表现为术后5～7天；考点2.肠梗阻1病因及分类（1）按梗阻发生的基本病因可分为：机械性肠梗阻（最常见）、动力性肠梗阻（分为麻痹性肠梗阻和痉挛性）、血运性肠梗阻。（2）按肠壁有无血运障碍分为：单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻考点2.肠梗阻2病理生理（1）痉挛性肠梗阻肠管多无明显病理变化考点2.肠梗阻3临床表现（1）症状①腹痛：阵发性剧烈腹痛是机械性肠梗阻的腹痛特点绞窄性肠梗阻表现为腹痛发作间隙时间缩短，

4、呈持续性剧烈腹痛伴阵发性加重。麻痹性肠梗阻呈持续性胀痛。考点2.肠梗阻3临床表现（1）症状②呕吐高位肠梗阻时呕吐出现早且频繁低位肠梗阻时呕吐迟而少麻痹性肠梗阻时呕吐呈溢出性若呕吐物呈棕褐色或血性，表明肠管有血运障碍－－绞窄性。考点2.肠梗阻3临床表现（1）症状③腹胀高位肠梗阻腹胀不明显低位肠梗阻腹胀明显麻痹性肠梗阻为均匀性全腹胀腹胀不对称为绞窄性肠梗阻的特征。④停止排便、排气：见于急性完全性肠梗阻。考点2.肠梗阻3临床表现（2）体征单纯性肠梗阻可见肠型和蠕动波麻痹性肠梗阻时全腹膨隆肠扭转时腹胀不对称绞窄性肠梗阻可有移动性浊音麻痹性肠梗阻时则肠鸣音减弱或消失。考点2.肠梗阻4辅助检查（2）X

5、线检查一般梗阻发生4～6小时后，立位或侧卧位腹部平片可见多个阶梯状排列的气液平面绞窄性肠梗阻可见孤立、突出胀大的肠泮5治疗原则解除肠道梗阻和矫正全身生理紊乱考点2.肠梗阻6护理措施非手术治疗的护理①禁食禁饮、胃肠减压②半卧位③病情观察④用药护理：遵医嘱使用有效、足量抗生素控制感染，禁用吗啡、哌替啶等止痛剂手术后护理：肠瘘常发生在术后一周。考点3：常见的几种机械性肠梗阻的特点1.粘连性肠梗阻腹腔内手术、炎症等引起。临床上有典型的机械性肠梗阻表现。一般采用非手术治疗。2.蛔虫性肠梗阻多见于2～10岁儿童，主要采用非手术治疗。考点3：常见的几种机械性肠梗阻的特点3.肠扭转小肠扭转多见于青壮年，常

6、在饱食后剧烈运动而发病。人早期即可发生休克。因肠扭转极易发生绞窄性肠梗阻，故应及时手术治疗。乙状结肠扭转4.肠套叠多见于2岁以内的儿童，X线呈“杯口状”阴影。复位不成功、或病期已超过48小时，或出现肠坏死、肠穿孔应及时手术治疗。考点4：大肠癌1病因病理病因：高脂肪、高蛋白和低纤维饮食可诱发结肠癌。2.临床表现（1）结肠癌：右半结肠癌以全身症状、贫血和腹部肿块等为主要表现左半结肠癌以肠梗阻、便秘、便血等为主要表现。考点4：大肠癌2.临床表现（1）结肠癌：①排便习惯及粪便形状的改变：最早出现的症状，多表现为排便次数增加，腹泻、便秘、粪便中带脓血或黏液。②腹痛：定位不确切的持续性腹部隐痛，或仅为

7、腹部不适或腹胀感。④肠梗阻症状：晚期症状。考点4：大肠癌2.临床表现（2）直肠癌①排便习惯改变：病人便意频繁，便前频繁，便前肛门下坠感、里急后重，有排便不禁感－－直肠刺激症状②大便表面带血及黏液，严重时出现脓血便。③大变变形、变细。考点4：大肠癌3.辅助检查①大便潜血检查：初筛手段。②肛门指检：诊断直肠癌最重要且简便易行的方法。③可取活组织进行病理检查④X线气钡双重造影检查。B超检查、CT、血清癌胚抗原（CEA）测定主要