解读“睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识”

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1、Cb—b⋯I“P岫J岫l愀-"解读锤眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识”文章编号：I肿5．2194(zo]o)02．0116+06中圈分类号：R5文献标志码．^提要．奉文简介了由中华医学舍呼吸瘸分会唾眠学组与nm臂搞分会专家制订的《眠日吸暂停与心血管病专家共识血括睡眠呼吸暂停与高血压，冠心病、，巴濞失常、充血性心力衰竭的*系．旨在提高大家对这两类癀病关系曲认m和诊断治疗水平。关自

2、词-*眠呼哑暂停：心血管疾病．专隶共讽hnrpm-thof。lemⅢert一⋯‘hpapnmind_m岫●m-rdht●i腓口⋯，略∞删目删z删GXt-lo

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4、1970年毕业于北京Ⅸ学院Ⅸ疗系．1982年北京E科大学第一Ⅸ％毕n．获硕士学位1992年赴日奉自治Ⅸ科大学日暇科学目。现任中华医学会呼吸扁分会常委、《眠学组组长中华E学会北京分会呼吸专n委员会副主任委员砷华结核和呼吸杂志n砷国实用内科杂志礴20家国内杂志柏缟委主编，参缩专著20余部。镕女#＆：n自★#^＆Ⅸ＆q&#，#《100044自Mtiff：Ⅲl，@m畹2008年美国心脏协会虞国。脏癣学台基金台fAHAIAC-CF)联台发表了疆眠呼吸暂停与心血管疾病科学声日*旨在促进临床Ⅸ生全面深刻认女鼽与。血管瘴病2问的曼。。阱2010C

5、hina删cmic㈨alEIemmc川叫唰㈨删gh时哪““b删¨州洲nd薰鐾蘸罴一薰一示学0和罄。国u责显病为者足决美一Ⅱ生料行认患乏解估美1介费流前大缺快评万对简外市目广尚尽据帅者h国省。前性要捏，忠：多右目重需为*：内左而P磨用州舶睡靛M姬触雌册蛳黼髑肚；囊鋈一2010年2月第30卷第2期中国实用内科杂志117估OSA患者的病情，正确诊断及治疗可以减少卫生资源的消耗。此外，由于嗜睡可引起交通、生产事故。生产力降低、残疾等，因此OSA对经济的影响远高于疾病的直接医疗费用。目前国内尚缺少这方面的系统研究结果。2．I相关术语定义(I

6、)队是指睡眠过程中口鼻气流均停止10s以上。(2)低通气是指睡眠过程中呼吸气流强度循度)较基础水平降低>50％，并伴有SaO，较基础水平下降34％，持续>10＆(3)OSAHS是指每夜7h睡眠过程中呼吸暂停及低通气反复发作30次以上．或睡眠呼吸暂停低通气指数(AHD，即平均每小时睡眠中的呼吸暂停及低通气次数35。(4)微觉醒是指睡眠过程中脑电波频率改变持续>3s'包括0波、盘波和碱)频率大于16Hz的脑电波，但不包括纺锤波。(5)觉醒反应是指睡眠过程中由于呼吸障碍导致的觉醒，可以是引起睡眠时间缩短的较长觉醒，也可以是频繁而短暂的微

7、觉醒．但目前尚未将微觉醒计入总的觉醒时间。觉醒反应可导致白天嗜睡加重。(6)睡眠片段是指反复觉醒导致的睡眠不连续。2．2病因和主要危险因素(1)超重与肥胖：体重指数≥24为超重，体重指数328为肥胖。(2)年龄：成年后随年龄增长患病率增加；女性绝经期后患者增多，70岁以后患病率趋于稳定。(3)性别：男性患者明显多于女性。(4)上气道解剖异常：包括鼻腔阻塞(鼻中隔偏曲、鼻甲肥大、鼻息肉及鼻部肿瘤等)、Ⅱ度以上扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长、过粗、咽腔狭窄、咽部肿瘤、咽腔黏膜肥厚、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩、颞颌关节功能障碍及小颌

8、畸形等。(5)家族遗传倾向：部分患者具有明显的家族遗传倾向。(6)长期大量饮酒和威)服用镇静催眠药物。(7)长期重度吸烟。(8)其他相关疾病：包括甲状腺功能低下、肢端肥大症、垂体功能减退、淀粉样变性、声带麻痹、，j、儿麻痹后遗症或其他神经肌肉疾病坎Ⅱ帕金森病)及长期胃食管反流等。．3SA与心血管疾病的相互关系3．1OSA与高血压3．1．1流行病学研究多项大规模人群调查结果显示。OSA与高血压相关，甚至存在因果关系。2008年AHA、ACCF等共同发表的“趴与心血管疾病斜学声明明确指出：约50％的OSA患者患有高血压，至少30％的高

9、血压患者伴有OSA．而这部分患者的OSA常被漏诊而贻误治疗。1项包括6132例>40岁OSA患者的多中心调查结果显示。经校正其他因素后高血压的发生与趴相关，且队程度越严重．发生高血压的危险性越大。l项历时4年的随机对照研究结果显示，OSA患者4年后