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1、最新-睡眠呼吸暂停与心血管疾病专家共识-药学医学精品资料心血管疾病患者睡眠呼吸障碍患病率明显著增加。美国成人约1500万患有OSA，大部分高血压和其他心血管疾病患者（包括冠心病、卒中和房颤）合并OSA(1-14)。而中枢性睡眠呼吸暂停主要合并心力衰竭（15-19）。共识出台的背景共识旨在探讨OSA与心血管疾病危险因素间的关系。重点在于识别心血管疾病和OSA共患者，探讨OSA加重心血管疾病的机制，确定相应治疗策略。更强调发掘有利于理解OSA和心血管疾病关系重要观念和证据，着眼最新的临床研究。“OSA与心血管疾病科学共识”具有重要指
2、导意义，这个领域仍然需要更加厚重知识基础和深入的研究。共识的宗旨和立意Logan等观察OSA患者中药物抵抗性高血压患病率为83%（145）。另有研究证实，年龄小于50岁血压难以控制患者中OSA是独立预测因子（146）。研究表明醛固酮增加可能会促进OSA患者发生抵抗性高血压（83，147，148）。鉴于充分证据，美国高血压监测和管理国际联合委员会认定OSA是一种可识别的引发高血压重要病原（149）。P<0.001OR=3.167*TheprevalenceofhypertensioninAHI≤5groupandAHI＞5grou
3、pAHI≤5AHI＞5Theprevalenceofhypertension(%)n=257n=2040P=0.020*P=0.103P=0.127P=0.026*ThepatternofdaytimeandnighttimesystolicbloodpressureindifferentAHIgroups杓型非杓型反杓型P=0.208P=0.703P=0.064P=0.000**ThepatternofdaytimeandnighttimediastolicbloodpressureindifferentAHIgroups非杓
4、型反杓型Ben-Dov,IZ.etal.Hypertension2007;49:1235.Inhypertensivesubjects,nondippingconveysworseprognosisOSA引发高血压发病机制的实验证据持续低氧与间歇低氧模式的比较TahawiZetal.JApplPhysiol.2001.90:2007.Fig.35-dayexposuretoEH.MAPforEHratswassignificantlygreaterthanday0(baseline)results(P,0.01–0.05,ANO
5、VA).1EHMAPonday37wassignificantlygreaterthanthatofcontrolsonday37(P,0.03,ANOVA).实验性间歇低氧导致血压持续升高42天间歇低氧大鼠平均动脉压变化图.导管法所测大鼠平均动脉压变化*△▲*与实验前自身比较：*P<0.01；与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.05袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:5袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.Peng,YJ.etal.JApplPhysiol2004;96:
6、1236-1242.颈动脉体交感神经活动(imp/s)比较10天间歇低氧引发颈动脉体对低氧的兴奋性增强每天4小时一次性低氧每小时9次/每天8小时间歇低氧CHIH42天间歇低氧血浆肾上腺素水平变化图.大鼠血浆肾上腺素水平变化△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.01袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:569.袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.42天间歇低氧血浆去甲肾上腺素变化图.大鼠血浆去甲肾上腺素水平变化△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.0
7、1袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2003,26:569.袁志明，陈宝元等.中华结核和呼吸杂志,2004,27:577.图间歇低氧暴露鼠血浆NO含量变化△▲△▲与UC比较：△P<0.01；与SC比较：▲P<0.01间歇低氧对鼠血管舒缩功能的影响天津医科大学总医院呼吸科★*△▲△★与UC比较：*P<0.05，△P<0.01；与SC比较：★P<0.05，▲P<0.01间歇低氧对鼠血管舒缩功能的影响图间歇低氧暴露鼠血浆ET-1含量变化天津医科大学总医院呼吸科TahawiZetal.JApplPhysiol.2001.90:200
8、7–2013.间歇低氧导致鼠的血管扩张作用减低间歇低氧使颈动脉体的化学反射增强/压力反射减弱Lai,CJ.etal.JApplPhysiol2006;100:1974.平均压化学感受器压力感受器Time(day)Foster,G.E.etal.ExpPhysio
