《恩普生化试剂培训》PPT课件

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1、生化基础知识及生化诊断试剂盒产品经理刘海明15889510353生化分析检测生化试剂诊断试剂盒诊断试剂盒是指能对人体体液、血液等反映人体健康状况的物质作出定性、定量的检测。生化试剂类型按剂型分类按试剂组成分类按剂型分类液体试剂R1和R2分开保存,延长稳定性；瓶间差小，没有复溶时水质引起的差异，使用方便；可较彻底排除样品空白和内外源干扰物。干粉试剂将各组份溶于液体中分装再冻干，或用球磨粉碎、或混合后打成片剂，用前再加入指定量的缓冲液使其溶解（称复溶）。按试剂组成分类单试剂：优点：操作简便适用于各类生化分析，节约试剂位缺点：配方复杂（稳定剂），稳定性，不能完全避免内外源物质干扰。双试剂：优

2、点：可较彻底排除样品空白和内外源干扰物，试剂稳定，便于储存，运输和使用，可用抑制法直接测定某些同工酶缺点：多占试剂位。临床生化常规检验肝功能心肌酶肾功能血脂血糖特殊蛋白离子……肝功能检验ALT(GPT)AST(GOT)ALP(AKP)GGT(γ-GT)TBILDBILTPALBCHETBAGLDHICDHLAPPAAFU丙氨酸氨基转移酶—谷丙转氨酶天门冬氨酸氨基转移酶—谷草转氨酶碱性磷酸酶γ-谷氨酰转肽酶总胆红素直接胆红素总蛋白白蛋白胆碱酯酶总胆汁酸谷氨酸脱氢酶异柠檬酸脱氢酶亮氨酸氨基肽酶前白蛋白α-L-岩藻糖苷酶肝脏概述肝脏是人体具有复杂结构和强大代谢功能的内脏器官。肝的主要生理功能

3、为：代谢功能、排泄功能、生物转化和解毒功能以及凝血因子等的生成和灭活。肝实质细胞损伤：ALTASTLDH胆道疾病:ALPGGT肝功类检验项目丙氨酸氨基转移酶（ALT）ALT广泛存在于多种器官中，按含量多少顺序为肝、肾、心、骨骼肌等。天门冬氨酸氨基转移酶（AST）AST在多种器官中广泛存在，按含量多少顺序为心、肝、骨骼肌、肾脏等。在急性病毒性肝炎中，AST和ALT渗漏入血浆。由于AST释放到血浆较ALT少，因此AST/ALT比值通常小于1。较严重的肝细胞损伤将导致转氨酶数量增加，尤其是线粒体AST将进入血浆。AST/ALT>1即提示肝脏病变严重。肝功类检验项目碱性磷酸酶（ALP）血清中的

4、ALP注要来源于肝脏、骨骼，少部分来自小肠和妊娠期胎盘组织等。生理性增高：妊娠期3个月时胎盘即可产生ALP，9个月后达高峰。病理性升高：梗阻性黄疸，骨细胞瘤。γ–谷氨酰转肽酶（γ–GT/GGT）血清中GGT主要来自肝脏，肝脏疾病时可导致GGT不同程度的升高。长期大量饮酒的人群血清GGT高于正常人群。测定ALP和GGT有助于鉴别ALP的来源:ALP与GGT同时增高常源于肝脏疾病；而GGT正常，ALP升高源于肝外疾患，如骨骼系统疾病等。肝功类检验项目胆碱酯酶（ChE）血清ChE由肝脏合成，临床上主要用于估计肝脏疾病的严重程度。如：亚急性重型肝炎患者特别是肝昏迷病人，血清ChE明显降低，且多

5、呈持久性降低。肝功类检验项目总蛋白（TP）、白蛋白（ALB）和白球比(A/G)急性肝脏损伤早期，ALB可正常或轻度下降，球蛋白可轻度升高、TP和A/G均可正常。慢性肝脏疾病（慢性肝炎、肝硬化和肝癌等）常见白蛋白减少和球蛋白增加，A/G比值下降，随病情加重而出现A/G比例倒置，此时提示肝功能严重损伤。肝功类检验项目血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)和间接胆红素（IBIL）检测胆红素由血红素分解代谢而来，主要来源于衰老的RBC在单核-吞噬系统中被破坏而产生。经肝脏摄取和转化后随尿和粪便排出。临床意义:判断有无黄疸和黄疸分型（溶血性黄疸：TBIL和IBIL增多；阻塞性黄疸：TB

6、IL和DBIL增高；肝细胞性黄疸：三者均高）。酶胆分离：ALT逐渐下降，而胆红素却进行性升高，常是肝坏死的前兆。肝功类检测项目胆汁酸（TBA）胆汁酸在肝细胞内由胆固醇转化而成。血清胆汁酸水平是反映肝实质损伤的一个重要指标。在胆管阻塞和胆汁性肝硬化、新生儿胆汁淤积和妊娠性胆汁淤积时，TBA均有显著升高。肝功类检验项目其他项目异柠檬酸脱氢酶ICDH谷氨酸脱氢酶GLDH亮氨酸氨基肽酶LAP腺苷脱氢酶ADA5’–核苷酸酶a-L-岩藻糖苷酶心肌酶谱检测项目:AST（GOT）谷氨酸氨基转移酶LDH乳酸脱氢酶CK肌酸激酶CK-MB肌酸激酶同工酶MBα-HBDHα-羟丁酸脱氢酶心肌酶谱肌酸激酶（CK）

7、CK广泛分布于全身，其中骨骼肌中含量最高，其次是心肌和脑组织。他有三种亚型:CK-MM（骨骼肌）、CK-MB（心肌）和CK-BB（脑等）。急性心肌梗死（AMI）发病时，CK和CK-MB均升高，而CK-MB升高较CK早出现峰值。心肌酶类乳酸脱氢酶（LDH）LDH广泛分布于人体各组织中，以肝脏、心肌、肾、肌肉、红细胞含量较多。在诊断亚急性心肌梗死上有一定价值，但其特异性差。正常：LDH2>LDH1>LDH3>LDH4>LDH5异常：LDH1>LDH