《幽门螺杆菌Hpyl》PPT课件

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1、幽门螺杆菌（H.pylori）与相关疾病暨南大学附属第一医院消化科杨见权DiscoveryofspiralorganismsinthestomachResearcher(s)FindingBizzozeroSpirochaetesoncaninegastricmucosa18931906KrienitzSpirochaetesonhumangastriccancer1939DoengesSpirochaetesonhumangastricglands1975Steer&Colin-JonesBa

2、cteriaonepithelialcellsfrompatientswithgastriculcer1983Warren&MarshallCultureofspiralorganismfromgastricbiopsies一﹑历史2005年诺贝尔医学奖发现了幽门螺杆菌和幽门螺杆菌在胃炎、消化性溃疡中的作用1.成功培养出Hp2.将Hp感染与消化性溃疡相关3.口服Hp证实其致病作用主要贡献Hp感染处理共识意见TheMaastricht1-1996ConsensusReportTheMaastrich

3、t2-2000ConsensusReportTheMaastricht3-2005Guidelines第一次全国幽门螺杆菌共识意见(2000.海南三亚)第二次全国幽门螺杆菌共识意见(2003.安徽桐城)第三次全国幽门螺杆菌共识意见(2007.江西南昌欧洲幽门螺杆菌研究小组(EHPSG)中华消化病学会第三次Maastricht共识会议2005年3月由欧洲幽门螺杆菌(Hp)研究小组(EHSG)组织了来自26个国家共50名专家参加。主要内容：讨论相关问题1.Hp感染的临床相关问题：如消化不良，NSAID

4、s或Aspirin，胃食管返流病(GORD)和胃肠外感染的表现等。2.Hp感染的诊断和治疗。3.预防胃癌和其他并发症。Gut2007;56:772-781二﹑Hp的基本生物学特征1.形态：1-3个螺旋形杆状体，呈“S”形或“C”形，G-，单极多鞭毛。电脑模拟Hp菌株（10,000）Histology:GiemsastainshowingbacilliReproducedwithpermissionfromSilversteinandTytgat.AtlasofGastrointestinalEn

5、doscopy.ElectronmicrographofH.pylori电镜下螺杆状Hp形态变异体：球形，梭形，短杆形，长丝形。2.生理学特征：微需氧，产尿素酶，粘附素。3.菌株类型：大多表形特征（尿素酶﹑鞭毛）相同，各菌株基因水平存在多样性。世界范围内幽门螺旋杆菌感染的发生率西欧30-50%东欧70-90%美国/加拿大30-40%亚洲70-80%拉丁美洲70-90%非洲70-90%澳大利亚20%三、H.pylori感染现状H.pylori感染现状世界有近半数人口感染Ｈ.pylori发达国家Hp感

6、染率：成人为30%～50%儿童为5%～15%年龄每增长一周岁，感染率平均增加1%～2%多项流行病学研究资料表明,Hp感染可使消化性溃疡发生的风险增加6～8倍步晓华.中华消化内镜杂志.1999,16(5):298.沈清燕.中华消化内镜杂志.1999,16(1):44-45.任宏宇.中华消化内镜杂志.2001,17(6):362-363.姚永莉,张万岱.世界华人消化杂志.2001,9(9):1045-1049.发展中国家Hp感染率：成年人高达80%10岁以下儿童感染率为50%在成人溃疡粘膜中Hp感染检

7、出率为60%～80%,其中十二指肠溃疡为80%～100%姚永莉,张万岱.世界华人消化杂志.2001,9(9):1045-1049.金建敏.中华消化杂志.1999,19(1):56-57.SeroprevalenceofH.pyloriwithincreasingageindevelopedanddevelopingcountriesDevelopingcountriesDevelopedcountries1000255075<2040-50<2040-5010-75%64-96%6-39%7-54

8、%Agerange(years)Prevalence(%)AdaptedwithpermissionfromHeatley-HelicobacterpyloriandGastrointestinalDisease;Oxford,UK:BlackwellScientificPublications我国一项大规模多中心流行病学研究调查自然人群Hp感染率,涉及全国19个省、10个城市、39个中心.结果显示：我国Hp感染率为40-90%,平均59%;感染率最低为广东省,为42%;感染率最高