《认识幽门螺杆菌》ppt课件

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1、认识幽门螺杆菌河北省人民医院苏少慧内容幽门螺杆菌概述幽门螺杆菌相关性疾病幽门螺杆菌根除治疗幽门螺杆耐药问题幽门螺杆检测方法幽门螺杆菌概述1982年WarrenJR和BarryMarshall经过37次培养实验，终于成功的从人类胃黏膜培养出幽门螺杆菌(Helicopylori),自己吞服培养菌进行人体实验，证实可诱发急性胃炎，服用抗生素治愈。2005年他们共同获得诺贝尔医学和生理学奖幽门螺杆菌概述诺贝尔奖委员会在授奖词中说由于巴里·马歇尔和罗宾·沃伦1982年的发现，使得原本慢性的、经常无药可救的胃溃疡变成了只需抗

2、生素和一些其他药物短期就可治愈的疾病J.RobinWarrenBarryMarshall2005诺贝尔生理或医学奖获得者幽门螺杆菌概述幽门螺杆菌概述H.pylori为革兰阴性杆菌，微需氧，电镜下，末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌，菌体一端伸出2～6条带鞘的鞭毛。长2.5～4.0μm，宽0.5～1.0μm鞭毛在运动中起推进器作用，在定居过程中起抛锚作用寄居在人体胃部表面幽门螺杆菌概述HelicobacterPylori幽门螺杆菌概述Hpoilori对人类“情有独钟”，人是其惟一自然宿主全世界约50%的人胃部“藏”有Hpo

3、iloriHpoilori感染是感染性疾病，没有“携带”状态，人类什么时候开始携带并感染该菌尚不清楚幽门螺杆菌概述H.pylori是慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌等消化道疾病的重要致病因素全世界自然人群H.pylori感染率高达50%中国自然人群H.pylori感染率约54.7%血清学阳性范围40-90%（平均59%）现症感染率42%-64%（平均55%）幽门螺杆菌概述H.pylori感染的危险因素经济状况差，文化程度低居住拥挤，卫生条件差暴露H.pylori感染者胃肠镜医师、护士共同居住的家人幽门螺杆菌概述城市发生

4、率比农村低35岁以上人发病率高，青壮年的幽门螺杆菌感染率为30%，＞50岁人群感染率为50%~80%小孩复发率高H.pylori传播幽门螺杆菌传染力很强，可通过手、不洁餐具、粪便等途径传染口-口、粪-口、污染水源都是传染途径H.pylori传播H.pylori有“家庭聚集现象”父母或祖父母对婴幼儿的口-口喂食导致H.pylori垂直传播母子、同胞之间，家庭内人与人之间是最重要的传播途径H.pylori传播细菌对环境的抵抗力不强，对干燥及热均很敏感多种常用消毒剂很容易将其杀灭预防幽门螺杆菌感染，关键是把好“入口关”

5、，做到饭前便后洗手，注意生冷食品卫生，公共用餐时使用公筷、公匙幽门螺杆菌相关性疾病为何胃粘膜完好无损?1.粘液－HCO3-屏障2.上皮层屏障3.胃粘膜血流4.免疫细胞-炎症反应5.修复重建因子胃粘膜防御修复五个层次胃粘膜损伤与保护—基础与临床，上海科学技术出版社:2004,P32幽门螺杆菌相关性疾病胃壁有一系列完善的自我保护机制,能抵御经口而入的千百种微生物的侵袭医学界一直认为没有任何细菌能够长时间在胃部强酸的环境下生存幽门螺杆菌相关性疾病幽门螺杆菌几乎是能够突破这一天然屏障的唯一元凶幽门螺杆菌是人类至21世纪初

6、唯一一种已知的胃部细菌幽门螺杆菌概述Hp进入胃内在黏膜表面和黏液底层定植，常聚集在细胞间的交界处，并深入到细胞间隙抵抗胃酸和其他不利因素的杀灭作用螺旋状菌体，易于在黏稠的胃黏液中运动，鞭毛的摆动为Hp的运动提供了动力依靠动力穿透黏液层幽门螺杆菌概述Hp产生的尿素酶能将尿素分解为氨和二氧化碳，氨在Hp周围形成“氨云”，中和胃酸保护形成有利于Hp定居和繁殖的局部微环境Hp产生的超氧化物歧化酶(SOD)和过氧化氢酶能保护其不受中性粒细胞的杀伤。产生多种黏附因子，使其能紧密黏附于胃上皮表面幽门螺杆菌相关性疾病幽门螺杆菌感

7、染一般没有特别明显的症状幽门螺杆菌感染的主要症状是反酸、胃痛、腹胀等一系列的症状可以在牙菌斑中生存，口腔感染后，会直接产生有臭味的碳化物，幽门螺杆菌是口臭最直接的病菌之一H.pylori的致病因子使H.pylori能够在胃粘膜定植诱发粘膜损伤与炎症和免疫损伤有关定植因子毒力因子致病因子其他H.pylori进入机体定植于胃上皮细胞刺激机体释放各种细胞因子胃粘膜炎症、坏死和免疫反应胃泌素和生长抑素调节失衡胃酸分泌异常慢性胃炎发生H.Pylori可能的致病机理损害胃粘膜屏障免疫反应毒素(VacA,CagA,iceA)细

8、胞免疫反应（Th1应答为主）尿素酶体液免疫反应（IgG,IgA等）粘液酶与抑制粘蛋白分泌自身免疫反应（抗原模拟）脂多糖逃避炎症和免疫反应脂酶与磷脂酶A胃粘膜萎缩与增生溶血素腺体萎缩与肠化生炎症反应上皮细胞凋亡胃上皮细胞应答影响胃酸分泌中性粒细胞的激活胃酸分泌增多（非萎缩性胃窦炎所致，单核和巨噬细胞的激活可导致十二指肠溃疡）肥大细胞脱颗粒胃酸分泌减少（萎缩性全胃炎所致，炎症