幽门螺杆菌胃炎ppt课件

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1、胃炎的诊断评估有必要根据胃部位进行胃炎分类吗？幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-3推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:97.4％由于消化性溃疡和胃癌发生风险受胃炎类型影响，因此将幽门螺杆菌诱发的胃炎基于部位分类是有用的。胃不同部位生理功能差异AmievaMR.Gastroenterology2008;134:306–323约占感染者15%胃窦为主胃炎高酸分泌占感染者大多数轻度全胃炎，无萎缩胃酸分泌正常约占感染者1%胃体为主，显著萎缩低酸/无酸幽门螺杆菌胃炎类型和结局胃酸水平菌株毒力遗传因素环境因素感染年龄Malfertheiner

2、P.DigDis.2011;29:459-64中国慢性胃炎共识意见(1)199119942006201220052010采纳了悉尼系统和新悉尼系统分类精华OLGA是否适合,有待研究。国内外慢性胃炎的分类、分期悉尼系统Sydneysystem新悉尼系统UpdatedSydneysystemOLGA分期中国慢性胃炎共识意见(2)OLGIM分期JGastroenterolHepatol.1991;6:207–34AmJSurgPathol.1996;20:1161-81.RuggeM.Gastroenterology.2005;12

3、9:1807-8.CapelleLG.GastrointestEndosc.2010;71:1150-8JGastroenterolHepatol.1991;6:207–34胃炎悉尼系统分类是否有必要根据组织学（严重程度）和/或内镜检查进行胃炎分类。推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-4建议根据组织学检查进行胃炎分类，因为在幽门螺杆菌胃炎中，胃癌发生风险根据炎症和萎缩的范围及严重程度而异。幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-13新悉尼系统是否适合胃炎组织学诊断？推荐等级:强;证据级别:高;共识水平

4、:92.1％胃炎准确的组织学评估需要从胃窦和胃体均取活检。AmJSurgPathol.1996;20:1161-81.UpdatedSydneySystem新悉尼系统分类及作用统一和规范慢性胃炎的组织学诊断标准活检取材要求新悉尼系统分类及作用提高病理诊断结果一致性诊断结果不一致VarbanovaM.BestPractResClinGastroenterol.2014;28:1031-42RuggeM.HumPathol.2005;36:228-33新悉尼系统引入直观模拟评分01230123DixonMF.AmJSurgPath

5、ol.1996;20:1161-81.RuggeM.AlimentPharmacolTher.2002;16:1249-59.在慢性胃炎中，我们应该如何进行胃糜烂分类？推荐等级:强;证据级别:低;共识水平:100％幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-5胃黏膜糜烂应与胃炎分开报告。胃十二指肠糜烂的自然史和临床意义取决于病因学，尚需要进一步澄清。胃黏膜糜烂与胃炎分开报告充血/渗出性胃炎平坦糜烂性胃炎隆起糜烂性胃炎萎缩性胃炎出血性胃炎皱襞增生性胃炎反流性胃炎非萎缩性胃炎萎缩性胃炎平坦糜烂隆起糜烂出血皱襞增生反流中国慢性胃炎共识内镜诊断(20

6、06,2012)悉尼系统慢性胃炎内镜分类平坦糜烂隆起糜烂伴我国共识早已将胃黏膜糜烂与胃炎分开报告。是否有可能用内镜检查诊断萎缩和/或肠化生？幽门螺杆菌胃炎京都全球共识-12推荐等级:强;证据级别:高;共识水平:84.2％经过适当培训后，影像增强内镜检查可准确检测萎缩黏膜和肠化生。常规内镜无法准确诊断胃黏膜萎缩和化生，必须进行组织活检评估。在诊断胃黏膜萎缩/肠化生方面具有较高的准确性和可重复性。色素内镜、放大内镜带NBI的高分辨放大内镜内镜诊断胃黏膜萎缩/肠化生影像增强内镜检查（image-enhancedendoscopy）中

7、国慢性胃炎共识意见（2006,2012）SuganoK.Gut.2015;64:1353-67SakaA.DigEndosc.2015（inpress）LiuT.JClinGastroenterol.2015;49:379-86KawamuraM.JGastroenterolHepatol.2011;26:477-83.UedoN.Endoscopy.2006;38:819-24.如用影像增强内镜检查指导黏膜活检，则可进一步提高萎缩黏膜和肠化生检查准确率。伴炎症的Hp感染黏膜中，腺小凹延长，大小、形态及腺小凹间距各异。微血管网

8、模糊不清腺小凹呈圆形,大小一致,周围环以规则排列微血管网（称为“RAC”)，高度提示Hp阴性。当肠化发生时,小凹形态进一步延长，并且在小凹边缘见淡蓝色光线衬托。胃黏膜窄带成像Narrowbandimaging(NBI)窄带成像SuganoK.Gut.2015;64:1353-