《妊娠诊断》PPT课件

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1、《妇产科诊疗》配套课件任务二妊娠诊断教学目标能力目标：能进行早、中、晚期妊娠诊断。知识目标：明确早、中、晚期妊娠的诊断方法并了解其原理；知道胎产式、胎先露、胎方位的定义及判断。态度目标：具有良好的医德医风，尊重关心孕妇，保守医密，诊疗妊娠准确。一、早期妊娠诊断（一）、临床表现1、闭经生育年龄的妇女，月经既往规律，如突然闭经10日以上，有可能妊娠。2、早孕反应有恶心、呕吐、食欲不振、择食及困乏无力等症状。3、尿频有的因增大的前位子宫压迫膀胱。4、乳房胀痛5、妇科检查外阴色素加深，阴道与宫颈变软，呈

2、紫兰色，宫体增大。(二)、辅助检查1、妊娠试验妊娠后胚胎的绒毛滋养层细胞产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG），该激素存在于孕妇体液中，通过检测血、尿标本中HCG，可作为早孕的辅助诊断。临床常用早孕试纸测定法：2、超声检查（1）B型断层显象法液性暗区内可见胚芽或胎儿，同时可见胎心搏动或胎动。（2）超声多普勒法在子宫位置可听到有节律单一高调胎心率150～160次/分，可确诊为早孕。（3）A型示波法现少采用。3、基础体温测定具有双相型妇女，停经后高温相持续18日不下降者，早孕的可能性很大。4、黄体酮试验

3、利用孕激素在体内突然撤退可引起子宫出血的原理，对既往月经规律，月经过期未来潮的可疑早孕妇女，可考虑每日肌注黄体酮20mg，连续三天。未孕者多在停药3～7天后来月经。超过7天仍无月经者，则妊娠的可能性较大。5、宫颈粘液检查早孕时量少质稠，涂片干燥后镜检视野内全为成行排列的椭圆体。二、中期及晚期妊娠诊断（一）、临床表现1、子宫增大　随着妊娠的发展子宫逐渐增大。2、胎动　妊娠18～20周孕妇可自觉胎儿在子宫内活动，此称胎动。3、胎心妊娠20周左右可经孕妇腹壁听到胎，约每分钟120～160次，在胎儿背部

4、听诊最清楚。4、胎体妊娠20周后，可经腹壁触到胎体，妊娠24周后更为清楚。5、皮肤变化在面部、乳头乳晕及腹壁正中线有色素沉着。（二）、辅助检查1、超声检查A型示波法可探出胎心及胎动反射；B型显象法可显示胎体、胎动、胎心搏动、胎头及胎盘等完整图象，可确诊为妊娠，并证实为活胎。2、X线摄片　妊娠18周后，X线摄片可见到胎儿骨骼阴影，但不宜多做，以免影响胎儿发育。三、胎产式、胎先露及胎方位胎势——胎儿在宫腔内采取一定的姿势。儿体长轴与母体的长轴间的关系称胎产式。1、纵产式：两轴平行者为纵产，头在下者为

5、头位（最常见）；臀在下者为臀位（较少见）。2、横产式：母儿两长轴垂直者，两长轴交叉锐角者称斜产式，胎儿横卧或斜卧于骨盆入口以上者较少见（多属暂时性）。（一）、胎产式纵产式——头先露纵产式——臀先露横产式——肩先露分娩时，胎儿最先进入骨盆入口的部分叫“先露部”。1、头先露：顶先露、额先露及面先露2、臀先露：先露部为臀3、肩先露：横位的先露部为肩（二）、胎先露胎方位：简称胎位，指胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系。1、头先露：以枕骨为指示点2、额及面先露：以前囱及颏为指示点3、臀先露：以骶骨为指示点

6、4、肩先露；以肩胛骨为指示点（三）、胎方位再见！