妊娠诊断图ppt课件

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1、妊娠诊断妇产科教研室高瑞萍妊娠的分期妊娠全过程40周分为三个时期:早期妊娠:小于13周末(earlypregnan)中期妊娠:14周-27周末(secondtrimester)晚期妊娠:28周及其后(latepregnan)一、早期妊娠的诊断【临床表现】1.停经(cessationofmenstruation)：可能是早孕最早和最重要的症状2.早孕反应3.尿频(trequencyofurination)4.乳房的变化5.生殖器：阴道壁宫颈着色、Hegar-sign(黑加征）子宫增大、变软【辅助检查】B超：确诊依据妊娠试验：常用超声多普勒基础体温测定:适用

2、月经周期不规律及不孕黄体酮实验1.原理：利用检测HCG浓度人绒毛膜促性腺激素(HCG)2.实验的方法3.结果的判断妊娠试验人绒毛膜促性腺激素（HCG）胎盘合体滋养细胞分泌分泌特点分子结构特点：由a、ß亚基组成，HCGß亚基羧基端最后的28-32个氨基酸片段为其所特有而不受LH干扰，故临床利用HCGß亚基的特异抗血清，测定母体血清中HCGß亚基，HCG为水溶性易被吸收入母血，在受精后10天可用放免法（RIA）自母体血清中测出，成为诊断早孕最敏感方法。B超1.检查早孕快速且准确的方法2.最早4-5周可于宫腔见妊娠环，若有心管搏动确诊早孕活胎基础体温测定1.原

3、理：双相体温变化2.方法：3.结果观察：第二节中晚期妊娠诊断病史：体征：辅助检查：中晚期妊娠诊断--症状体征1.有早期妊娠经过2.逐渐感到腹部增大3.自觉胎动中晚期妊娠--专科检查1.子宫增大2.胎动（fetalmovement)3.胎心音4.胎体子宫增大胎龄手触宫高尺测耻骨长度（cm）12周末耻骨联合上2~3指16周末脐耻之间20周末脐下1横指18（15.3—21.4）24周末脐上1横指24（22.0—25.1）28周末脐上3横指26（22.4—29.0）32周末脐与剑突之间29（25.3—32.0）36周末剑突下2横指32（29.8—34.5）40周

4、末脐与剑突之间或略高33（30.0—35.3）胎心音1.孕18-20周于孕妇腹壁可听到。2.正常胎心音120-160次/分。3.与子宫杂音、腹主动脉音、脐带血管杂音鉴别。胎体1.妊娠20后经腹壁可触及子宫内的胎体2.孕24周后可区分胎头、胎背、胎臀及胎儿肢体中晚期妊娠--辅助检查1.B超：显示胎儿情况，胎盘位置，可估计胎儿孕周及发育情况。2.胎儿心电图辅助检查1.B超：显示胎儿情况，胎盘位置，可估计胎儿孕周及发育情况。2.胎儿心电图第三节胎产式、胎先露、胎方位胎姿势胎产式胎先露胎方位胎产式1.概念：胎儿纵轴与母体纵轴的关系。2.纵产式：99.75%横产

5、式：0.25%斜产式：胎先露1.概念：最先进入母体骨盆入口的胎儿部分。2.头先露臀先露肩先露胎方位1.概念：胎先露的指示点与母体骨盆的关系。2.枕先露：枕骨臀先露：骶骨肩先露：肩胛骨面先露：頦骨27岁女性，因停经22周，要求产前检查于2008年4月19日来院。孕妇末次月经2008年1月12日，停经40余天自觉恶心、胃纳欠佳及择食，因不影响正常生活未加处理，持续约1个多月自然消失。曾于停经50余天在外院就诊，做B超检查确诊“早期妊娠”。停经4个多月自感胎动，并觉下腹部逐渐膨隆。停经后未出现阴道流血、腹痛及其他不适症状。大小便正常。既往身体健康，平时月经规律

6、，周期28-30天，量中，无痛经。结婚1年多，婚后性生活正常，丈夫体健。体格检查：体温36.7，脉搏82次/分，呼吸20次/分，血压110/75mmHg，体重54kg，心肺听诊未发现异常，肝脾肋下未及，双肾区无叩痛。产科检查：下腹部膨隆，子宫增大，子宫底高度平脐22cm，腹围78cm，多普勒胎心听诊可闻胎心150次/分。问题：1．如何明确诊断？2．如何指导后续处理？临床特点：1.生育年龄有正常性生活的健康妇女，有早期妊娠经过，并在停经50余天时B超确诊“早期妊娠”。2.产科检查：子宫底高度平脐22cm，可闻胎心。临床诊断：中期妊娠建议：定期产检1.早孕出

7、现最早及最重要的症状是：A停经史B恶心、呕吐C腹痛D尿频E乳房胀痛2.孕妇开始自觉胎动的时间是：3.足月妊娠时，正常胎心率的范围每分钟应是：4.头先露中最常见的是：5.24岁初产妇，末次月经记不清，行产前检查，量腹围94cm，宫高33cm（宫底与剑突之间），胎头入盆，胎心位于脐右下方，其孕周为A孕24周B孕28周C孕36周D孕40周E孕32周6.25岁妇女，既往月经规律，停经50天，近3天晨起呕吐，厌油食，伴有轻度尿频，仍坚持工作，可能的诊断是：A病毒性肝炎B膀胱炎C继发性闭经D妊娠剧吐E早期妊娠77.25岁已婚妇女，平素月经规律。现停经54天，黄体酮试

8、验无出血，最可能的诊断是：A继发性闭经B子宫内膜结核C早期妊娠D卵巢早衰E宫颈粘