《合理输血》PPT课件

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1、安全输血合理输血潍坊市人民医院输血科1输血是从血管到血管的“过程”早期的输血方法简单，无安全性潍坊市人民医院输血科2从供血单位到医疗单位“链条”安全性有保障潍坊市人民医院输血科3血液核查输血前检查临床监护安全措施潍坊市人民医院输血科4安全输血遵守国家输血相关法律法规输血流程潍坊市人民医院输血科5安全输血供血者---血站---血液的安全性（血液质量、病毒指标）仍存在隐患窗口期潍坊市人民医院输血科6医疗单位临床医疗护理输血科（血型鉴定、抗体筛查、交叉配血）抗体筛查---红细胞系统、HLA系统、血小板系统医院输血管理委员会职责执行相

2、关法律法规献血法临床输血技术规范临床用血管理办法山东省输血科（血库）基本标准医疗卫生机构医疗废物管理办法督导检查业务培训、考核潍坊市人民医院输血科7临床用血科室与患者或家属签署《输血治疗同意书》填写输血申请单---主治大夫（若一次备血或者输血超过2000mL，科主任签字）开具输血前检查化验单（血型、HCT、ALT、乙肝、丙肝、艾滋、梅毒）采集受血者血样送输血科（手术备血提前一天）血样与血袋交接---有资质人员完成输血输血前查对输血后记录有输血反应时的处理血袋处理潍坊市人民医院输血科8从血管到血管，环节多，流程长，任何环节出现差

3、错，都对患者带来不可挽回的损失！要求在做此项工作时小心加小心，注意再注意！潍坊市人民医院输血科9合理输血根据输血指南从事输血治疗活动输血适应证---按需输血单一品种---多种成分---成分输血是否需要输血、输什么、何时输、怎么输？？？潍坊市人民医院输血科10合理输血应注意的几个问题输血是一种治疗手段，是其他方法不能代替的。输血是双刃剑，如果合理应用，输血能抢救生命和治疗疾病，使用不当给病人带来损害。世界各地实际情况表明，输血的实施情况在不同的医院、不同的科室、甚至同一科室的不同医生间差别很大，说明血液和血液制品经常被不恰当地应

4、用。7/21/2021输血科11深圳报道2006年杨宝成对深圳市2家三甲和一家二级医院的2597例输血病历分析结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为66.44%、24.65%、97.97%和61.29%;各大科室中内科系统红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别达到91.54%、51.85%、98.86%和100%;外科系统各成分输注合理性分别为50.22%、19.86%、89.58%和42.86%;不合理的"少量血"和"搭配血"比例分别达到47.05%和51.17%.结论：内科系统对除血浆外

5、的血液成分输注适应证掌握较好,而外科系统对输血指征的掌握欠佳，对血浆输注有随意性和习惯输注及“搭配血”的现象。说明临床医生合理用血的观念不强以及输注全血的陈旧观念依然存在。杨宝成.中国输血杂志，2008，21（3）7/21/2021输血科12山东临沂报道作者对2007年1月～2007年12月临床住院患者输血病历1208例进行检查分析，结果：成分血中红细胞、血浆、血小板和冷沉淀的合理性输注比例分别为75.5%、33.8%、100%和100%;内科系统红细胞、血浆、血小板的合理性输注比例分别达到91.1%、49.9%和100%;外

6、科系统各成分输注合理性分别为49.4%、20.1%和100%;不合理的“少量血”和“搭配血”比例分别达到32.4%和33.2%.结论：内科系统对除血浆外的血液成分输注适应证掌握较好；外科系统对输血指征的掌握欠佳。陆丽君.临床检验与临床，2009，20（3）7/21/2021输血科13内科输血指南7/21/2021输血科14一、红细胞用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋白＜60g/L或红细胞压积＜0.2时可考虑输注。两者同时考虑输注方法：根据患者具体情况，先慢后快。一般成人2ml/kg.h；对心血

7、管病患者及儿童患者不宜超过1ml/kg.h。输注2单位红细胞约使血红蛋白升高10g/L，血细胞容积升高0.03。7/21/2021输血科15二、血小板血小板计数和临床出血症状结合决定是否输注血小板，血小板输注指征：血小板计数＞50×109/L一般不需输注血小板10-50×109/L根据临床出血情况决定,可考虑输注血小板计数＜5×109/L应立即输血小板防止出血预防性输注不可滥用，防止产生同种免疫导致输注无效。有出血表现时应一次足量输注并测CCI（增高纠正系数）值。CCI=（输注后血小板计数-输注前血小板计数）（1011）×体表

8、面积(M2)/输入血小板总数(1011)注：输注后血小板计数为输注后一小时测定值。CCI＞10者为输注有效。7/21/2021输血科16血小板的输注方法选择ABO血型与患者相合。紧急情况下可以相容输注，体内存活期缩短。输注速率越快越好。以患者耐受的速度输注。7/21/2021