护理诊断的应用

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1、天津医院顾红霞一掌握护理诊断基础知识护理诊断的定义护理诊断的分类护理诊断的组成1名称是对护理对象健康状态或疾病的反应的概括性描述2定义是对护理诊断的一种清晰准确的描述并以此与其他护理诊断相区别护理诊断的形成过程三易混淆的护理诊断护理诊断是关于个人家庭社区对现存的或潜在的健康问题或生命过程的反应的一种临床判断是护士为达到预期结果选择护理措施的基础这些预期结果是应由护士负责的注北美护理诊断协会1990年提出并通过★NANDA的人类反应形态分类1994年分9种交换沟通关系价值选择移动感知认知感觉★戈登的功能性健康型态分类分11种健康感知-

2、健康管理型营养-代谢型排泄型活动-运动型认知-感知型休息-睡眠型自我认识-自我概念型角色-关系型态性-生殖型态应对-应激耐受型态价值-信念型NANDA的每个护理诊断都由四部分组成＊名称＊定义＊诊断依据＊相关因素原因根据护理诊断名称的判断可分为现存的护理诊断actualnursingdiagnosis是对个人家庭或社区现存的健康状况或生命过程可能出现的反应的描述eg疼痛有危险的护理诊断risknursingdiagnosis是对一些易感的个人家庭或社区现存的健康状况或生命过程可能出现的反应的描述eg有感染的危险健康的护理诊断welln

3、essnursingdiagnosis是对个人家庭或社区具有加强健康以达到更高水平健康潜能的描述eg执行治疗方案有效eg家庭应对无效无能性定义是重要人物的行为使他或她自己的能力以及被照顾者必须有效的完成适应健康任务的能力受损不为家庭应对无效妥协性定义是指当被照顾者处理和控制健康挑战需要帮助时通常最主要提供支持的人物如家庭成员或者挚友所提供的支持安慰协助或鼓励是不足的无效的或妥协性的为力度和强度不足3诊断依据是做出该诊断的临床判断标准它常常是病人所具有的一组症状和体征以及有关病史和危险因素等可分为三种＊必要依据criticaldefi

4、ningcharacteristics即作出某一护理诊断时必须具备的依据＊主要依据majordefiningcharacteristics即作出某一护理诊断时通常需要存在的依据＊次要依据minordefiningcharacteristics即对作出某一护理诊断有支持作用但不一定每次作出该诊断时都存在的依据4相关因素是指促成护理诊断成立和维持的原因或情境＊现存的或健康的护理诊断有相关因素而有危险的护理诊断其相关因素常同危险因素即导致病人对这种危险的易感性增加的因素如生理心理遗传化学因素及不健康的环境因素等＊一个护理诊断可以有很多相关

5、因素明确诊断的相关因素对有针对性地制定解决问题的措施是十分必要的＊相关因素可来自疾病与治疗有关心理情境发展方面分析资料→分析问题→作出护理诊断护理诊断的书写格式有三种＊三部分陈述即PESProblemEtiologySignsandSymptomseg气体交换受损发绀呼吸困难PaO2为53kPa与阻塞性肺气肿有关用于现存的护理诊断＊二部分陈述即PE或SE用于现存的或有危险的护理诊断eg有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关＊一部分陈述即只有Peg防卫性应对用于健康的护理诊断和综合征护理诊断１９９８年ＮＡＮＤＡ通过的２１个新护理诊断ma

6、xbook118com２　　有自主反射失调的危险maxbook118com４　　有便秘的危险　maxbook118com１６　有急迫性尿失禁的危险maxbook118com２　　有体液不平衡的危险maxbook118com６　　乳胶过敏反应maxbook118com７　　有乳胶过敏反应的危险　maxbook118com１３　牙齿异常maxbook118com　　　有精神困扰的危险maxbook118com１３　行走障碍maxbook118com１４　借助轮椅活动障碍　　maxbook118com１５　转移能力障碍maxbook118

7、com１６　床上活动障碍　maxbook118com１　　睡眠剥夺maxbook118com１　　术后恢复延迟maxbook118com２　　成人生存能力衰退maxbook118com　　　有发育异常的危险maxbook118com　　　有成长改变的危险maxbook118com　　　恶心maxbook118com３　　慢性悲伤maxbook118com　　　有创伤后综合症的危险maxbook118com１　　对死亡的焦虑由于身体部分的丧失或功能丧失疾病晚期或患有致残疾病等对于住院

8、损伤性检查放射治疗等麻醉手术及其预后疼痛的恐惧对新环境新人失去亲人知识缺乏感到恐惧年龄因素有关生命的主要价值或目标的不知不觉的冲突对自我概念的威胁死亡的威胁对健康的威胁或健康有变化人与人之间传播或传染需要未得到满足相关因素主要的一种恐