广州中医药大学耳鼻喉重点整理

《广州中医药大学耳鼻喉重点整理》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、广州中医药大学耳鼻喉重点整理一、解剖生理选择咽鼓管有维持鼓室腔与外界的气压平衡及排除中耳分泌物的作用。（中耳气压保持稳定是通过耳的什么结构——咽鼓管）婴儿和儿童的咽鼓管较成人短、粗而平直，故小儿的鼻咽部感染易经此管传入鼓室。鼻中隔前下方黏膜内动脉血管汇聚成丛，称利特尔动脉丛，该区是鼻出血（尤其是青少年鼻出血）的好发部位。鼻腔主要有呼吸、嗅觉和共鸣等功能，其中呼吸功能包括调节空气的温度和湿度、过滤和自洁作用等。（鼻腔对吸入的空气有何功能——调温、调湿、清洁）在鼻咽顶后壁有淋巴组织团，称腺样体（或称咽扁桃体、增殖体）。咽鼓管隆凸

2、之后上方，有一较深之窝称咽隐窝，是鼻咽癌的好发部位。甲状软骨是喉部最大的软骨，环状软骨是喉部唯一完整环形的软骨。声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，称声门裂（声门），为喉和上呼吸道最窄处。喉的生理功能：呼吸功能、发音功能、保护下呼吸道功能和屏气功能。做口咽部检查使用喉镜时为何要先在酒精灯上加热——防止因口腔内外温度不一致而使喉镜起雾，影响观察。填空中耳包括鼓室、咽鼓管、鼓窦及乳突。听小骨包括锤骨、砧骨、镫骨等。骨迷路分为耳蜗、前庭、骨半规管3部分。前庭感受器由椭圆囊斑、球囊班和壶腹脊所组成。鼻由外鼻、鼻腔和鼻窦3部分构成。

3、鼻窦共有4对，为上颌窦、额窦、筛窦和蝶窦，其中上颌窦、额窦和前组筛窦为前组鼻窦，均开口于中鼻道；后组筛窦与蝶窦为后组鼻窦，前者开口于上鼻道，后者开口于碟筛隐窝。咽自上而下可分为鼻咽、口咽、喉咽3部分。喉腔以声带为界，分为声门上区、声门区和声门下区。二、耳部疾病选择可引起耳痛的耳病有哪些？断耳疮、耳带状疱疹、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、耳菌等。其次，脓耳急性发作和一些脓耳变证如耳后附骨痈也可导致耳痛；外耳道异物较大堵塞时，也可能引发耳痛。可引起传导性聋的耳病有哪些？外耳疾病，如先天性或后天性的外耳道畸形或闭锁，外耳道异物、耵耳、

4、耳疖、耳疮、大疱性鼓膜炎、肿瘤等；中耳的发育不良，如鼓膜和听骨链缺如或畸形；中耳的炎性疾患，如耳胀耳闭、脓耳等；听骨链固定，如鼓室硬化或耳硬化症；外伤，如中耳、鼓膜外伤、听骨链中断等。旋耳疮是以耳部瘙痒为主要表现的，不会引起耳痛。耳疖和耳疮的鉴别：主要以局部症状作区分。耳疖是发生于外耳道的疖肿，以耳痛、外耳道局限性红肿为特征；而耳疮则是指外耳道弥漫性红肿疼痛为主要特征的疾病。两者红肿疼痛的范围有所区别。耳聋的性质通过何种检查区分——音叉试验、纯音测试。耳胀耳闭为同一个病，以病程长短区分，三个月内者为耳胀，超过三个月则为耳闭。

5、引起的聋为传导性聋。脓耳最突出的症状——耳内流脓。耳疖耳疮的疼痛与脓耳的疼痛如何区分——根据牵拉耳廓时有无引起疼痛加重判断。（耳疖耳疮为外耳疾患，牵拉耳廓或按压耳屏都可引起疼痛加重，而脓耳为中耳疾患，因此牵拉耳廓不会引起疼痛加重）P82耳鸣的分型论治（选择题考小病案，注意分型和方药）1．风热侵袭：疏风清热，宣肺通窍。方药：银翘散。2．肝火上扰：清肝泻热，开郁通窍。方药：龙胆泻肝汤。3．痰火郁结：化痰清热，散结通窍。方药：清气化痰丸。4．气滞血瘀：活血化瘀，行气通窍。方药：通窍活血汤。5．肾精亏损：补肾填精，滋阴潜阳。方药：耳

6、聋左慈丸。6．气血亏虚：健脾益气，养血通窍。方药：归脾汤。耳眩晕的必备症状——旋转性眩晕区分耳眩晕与中枢性眩晕的关键——有无意识障碍P88耳眩晕分型论治（考小病案，注意分型和方药）发作期证型痰浊中阻寒水上泛肝阳上扰风邪外袭主证旋转性眩晕，可兼恶心呕吐、耳鸣耳聋突发晕眩如立舟船恶心呕吐病程较短头重如裹呕吐痰涎胸脘痞闷心悸神疲呕吐清涎背冷肢厥急躁心烦口苦咽干面红目赤兼证痰湿证肾阳虚证肝阳上亢证风热证治法燥湿健脾涤痰止眩温壮肾阳散寒利水平肝熄风滋阴潜阳疏风散邪清利头目代表方半夏白术天麻汤真武汤天麻钩藤饮桑菊饮间歇期证型上气不足髓海

7、不足主症眩晕、耳鸣耳聋反复发作兼症气血两虚证肾阴虚证治法补益气血，健脾安神滋补肾阴，填精益髓代表方归脾汤杞菊地黄丸中枢性与周围性面瘫（耳面瘫）的鉴别：中枢性可闭眼、有额纹，周围性面瘫不能闭眼、皱眉，额纹消失。面瘫分6级：无面瘫Ⅰ功能正常轻度面瘫（不易察觉）Ⅱ注意观察才能发现的轻度面瘫，轻闭眼即可使眼睑完全闭合，用力抬额时可见轻度额纹不对称，轻微连带运动，无面肌痉挛中度面瘫（容易察觉）Ⅲ明显但并不觉难看的面部不对称，可有皱额不能，眼睑可全闭合，口周肌肉运动有力但用力时不对称。连带运动、痉挛均可见，但不影响面容中重度面瘫Ⅳ面容难

8、看，皱额不能。眼睑不能完全闭合，用力时口周运动不对称。明显连带运动、痉挛重度面瘫Ⅴ轻微的面肌运动。眼睑不能闭合，口周轻度运动，连带运动、痉挛消失完全面瘫Ⅵ无面肌运动，缺乏张力，无连带运动、无痉挛P94耳面瘫的分型论治（考小病案，注意分型和方药）证型风邪阻络气虚血瘀主证特点突发面瘫。可有面部