广州中医药大学历届临床医技学整理

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1、大题整理左心室增大的X线表现（见于高血压，主动脉瓣关闭不全及狭窄、二尖瓣关闭不全和动脉导管未闭）1）后前位片：左心室段延长、圆隆并向左扩展，心尖向下向左延伸，相反搏动点上移；2）右前斜位：左心家与脊柱重叠，室间沟向前下移位；3）左侧位:心后间隙或心后食管前下间隙变窄或消失。右心室增大的X线表现（见于肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、fallot四联征和室间隔全损等1）后前位：肺动脉段突出，相反搏动点下移；2）右询斜位：心前缘中下段膨隆，心前间隙变窄；3）左前斜位：心室隔面延长，室间沟上移；4）左侧位：心前缘与前胸壁接触面＞1/2左心房肥大的X线表现（二尖瓣病变，左心衰竭和部分先天性心脏病）1

2、）后询位：左心緣四弓，心底双密度影，心右缘双心房影，降主动脉左移，支气管分义角加大;2）右前斜位及左侧位：食管左心房压际加深、移位与脊柱重叠；3）左前斜位：主动脉窗变小。右心房的X线表现（右心衰，房间隔缺损及三尖瓣病变）1）后前位：右下心肺膨隆，最突点位置较高，右心房高〉心高1/22）左前斜位：有房段膨隆，成角，长度大于心前缘的1/2良恶性胃溃疡的鉴别恶性溃疡大而浅、不规则、尖角状位于胃轮廓内不规则直径A2.0cm坏堤征、半月征、指压征、裂隙征粘膜皱製破坏、中断僵侦、孀动消失良性溃疡龛影形状圆形或者乳头状、边缘光滑龛影位置突出于胃轮廓外龛影边缘光滑龛影大小直径＜1.0cm龛影口部及周

3、围情况粘膜线、项圈征、狭窄症、月晕征、粘膜纠集邻近胃壁柔软，有蠕动波胃癌的影像学表现1.早期胃癌（病变仅局限于粘膜及粘膜下层）1）隆起性（I型）：病变呈结界状向胃腔内不规则隆起,直径约2cm以上，隆起高于胃粘膜2倍以上，占早期胃癌10%左右。2）浅表型（II型）癌肿延粘膜浸润，呈较平坦的斑块样糜烂，形状不规则，边界不清楚，根据形态可分为三型浅表隆起型（Ila）：隆起低于胃粘膜2倍浅表平坦型（lib）:癌灶与周围粘膜儿乎同高，既不隆起也不凹陷。浅表凹陷型（lie）：癌灶较周围粘膜稍凹陷，其深度不超过粘膜厚度3）凹陷型（III型）：癌肿表面明显凹陷，不规则、其凹陷超过胃粘膜2倍以上，周边

4、可见粘膜屮断。2冲晚期胃癌1）肿块型（I型）：亦称菜屁型或軍伞型。肿块向腔内生长，表面粗糙，呈乳头状或者结节状，可有溃疡形成。2）溃疡型（【I型）：肿瘤向胃壁生长，形成溃疡，边缘降起呈堤岸状，周边粘膜中断破坏。3）浸润溃疡型（II【型）：肿瘤有较大的溃疡，边缘隆起和破坏并存，肿瘤粘膜下浸润大于肉眼所见的肿瘤部分，木型约占胃癌病人的一半。4）浸润型（IV型）：先累及粘膜下结缔组织，可累及胃的一部或大部，使胃壁增厚、变硕，胃腔变窄。累及全胃时，则整个胃壁僵硬，形成“皮革胃”。本型恶性度最高，早期即可发生转移。X线表现1.早期胃癌：隆起性（I型）：表现为小而不规则的充盈缺损，高度超过5mm

5、,边界清楚。浅表型（II型）：变现为胃小沟、胃小区破坏呈不规则颗粒状，轻微凹陷小龛影，僵硕、界限训清楚。浅表隆起型（Ila）:癌肿突出高度不超过5mm浅表平坦型（lib）：病灶几乎无隆起和凹陷浅表凹陷型（lie）：病灶轻度凹陷不超过5mm凹陷型（III型）：变现为形态不规整，边界明显的龛影。深度超过5mm0可见粘膜皱製中断杵状或融合。但早期胃癌的诊断还冇赖于胃镜活检。2.中晚期胃癌单伞型胃癌多表现为不规则分叶状的充盈缺损，与」E常胃界限清塑。也町表现为胃腔狭窄，胃壁僵破。浸润型癌多表现为胃腔狭窄，胃壁僵硬。胃广泛受累时形成“皮革袋状胃”溃疡型癌表现为恶性龛影，常有下列征象：1）指压征

6、：指因粘膜及粘膜下层癌结界浸润使龛彩口部有向龛影隆起的不规则弧形压迹，如手指压迫样，加压后显示清晰。2）裂隙征：指在两指压征Z间指向口部的尖角，为溃疡周围的破裂痕迹或两个癌结界间的凹陷。3）环堤征：指在正位上环绕龛影的宽窄不一的不规则透明带，切线位呈半弧形，为肿瘤破溃示留下的隆起边缘。4）半月综合征：为龛彩位于轮廓内、龛影周围环堤人而浅的综合征象，呈半月形，切线位加压投照时清晰。3.特殊部位的胃癌贲门癌——胃底贲门区肿块突入胃腔，食道下端不规则狭窄，锁剂入胃时绕肿块分流，粘膜破坏，局部胃壁僵硬。胃窦癌胃窦区不规则狭窄，可见不规则腔内龛影，粘膜破坏，排空受阻。中央型肺癌的X线表现起源于

7、肺段或肺段以上支气管，人体形态为支气管狭窄，管壁增厚及形成结节和肿块。屮央型肺癌的影象学表现包括直接征象和间接征象。直接征象包括支气管壁的增厚、管腔狭窄和肺门结节或或肿块。间接征象指由于支气管狭窄引起的阻塞改变，包括局限性肺气肿、肺炎、肺不张1）早期中央型肺病：胸部多无杲常发现，或表现为支气管狭窄的继发改变如含气不足表现为局部密度增高；阻塞性肺炎出现斑片状阴影；阻塞性支气管扩张表现为条索状含气影；局限性阻塞型肺气肿表现为局部肺野透过度增高或肺纹理变稀疏。2