耳鼻喉重点详细整理.doc

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1、鼻解剖1.窦口鼻道复合体（OMC）解剖结构及临床意义？解剖结构：是一个功能性实体，包括中鼻甲，钩突筛泡，半月裂，筛漏斗，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口。临床意义：是额窦、前组筛窦和上颌窦通气、引流的共同通道。OMC的解剖变异和病理改变与鼻窦炎的发生、发展有密切关系。2.简述鼻腔外侧壁解剖结构。鼻腔外侧壁由上颌骨、泪骨、下鼻甲骨、筛骨、腭骨垂直板以及蝶骨翼突构成。外侧壁上有三个突出的骨性组织，游离缘向下悬垂，为上中下鼻甲，并且与鼻中隔围成鼻道。三个鼻道共通部分成为总鼻道。上鼻甲内后上方有蝶筛隐窝，为蝶窦开口处。3.从临床意义

2、分析，为什么鼻疖不能挤压？外鼻的静脉分别经内眦静脉、面前静脉汇入颈内静脉。内眦静脉可经眼上、下静脉与海绵窦相通，面部静脉管无瓣膜，血液可上下流通，所以鼻面部感染或肿块不可挤压，以免引起海绵窦血栓性静脉炎或其他颅内并发症。利氏动脉区（利特尔区）：由颈内动脉和颈外动脉的分支（筛前、上唇、腭大、筛后、鼻腭）在鼻中隔最前下部分黏膜内血管汇集成丛，最容易出血。鼻生理、鼻炎4.试述鼻腔鼻窦的生理功能通气功能（调温作用、加湿作用、清洁作用）、嗅觉功能、共鸣功能、反射功能（喷嚏反射、鼻肺反射、鼻睫反射）5.列表叙述三种慢性鼻炎的鉴别诊断？单纯性

3、鼻炎肥厚性鼻炎萎缩性鼻炎症状交替性鼻闭持续性鼻闭鼻干燥黏液涕黏脓涕不易擤出嗅觉丧失,臭鼻检查黏膜肿光滑湿润鼻甲大,桑椹,硬鼻甲萎缩,鼻腔触软有弹性易缩触不凹,收缩差宽敞,有结痂治疗保守治疗切除部分鼻甲禁用收缩剂手术缩小鼻腔急性鼻炎病因：鼻病毒→鼻粘膜PH↑溶菌酶活力↓→继发细菌感染病理：血管收缩、局部缺血、分泌减少→血管扩张、分泌增加、粘膜水肿→细菌存留、感染化脓临床表现：初期→急性期→恢复期鉴别诊断：流感（全身症状重）、麻疹（全身发疹）、猩红热（耳部开始，充血疹）慢性鼻炎：鼻腔炎症病程持续三个月以上或反复发作。分三型。变应性鼻

4、炎、鼻出血、鼻骨骨折：6.试述变应性鼻炎的发病机制？机体接触变应原后主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。变应原首次接触机体产生IgE，附于炎症介质细胞表面致敏，当变应原再次攻击时肥大细胞脱颗粒造成炎性反应。7.变应性鼻炎的鉴别诊断？急性鼻炎变应性鼻炎血管运动性鼻炎病因病毒有过敏原无特殊性发病时间无规律、渐起季节、常年常年性全身症状较明显无无局部检查鼻甲大、充血鼻甲肿、苍白鼻甲肿、苍白持续时间一周左右不定发作突然、消失亦快鼻细胞学检查炎性细胞多嗜酸细胞多肥大细胞多8.引起鼻衄的局部与全身病因？局部：外伤、异物、术后、鼻粘膜炎

5、症、鼻中隔病变、鼻部肿瘤。全身：凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变的全身病变均可。局部外伤：外伤、挖鼻、喷嚏、擤鼻、异物、术后鼻黏膜炎症，干燥，糜烂鼻中隔病变肿瘤：鼻咽纤维瘤、鼻腔鼻窦肿瘤、鼻咽癌全身：凡引起动静脉压增高、出凝血障碍、血管张力改变和全身病变均可致鼻衄急性传染病：流感、麻疹、伤寒、传染性肝炎心血管病：高血压、动脉硬化血液病：血友病、血小板少、白血病、再障维生素缺乏：VC、VK、VP或钙缺乏肝脾肾慢性病、风湿热、肝硬化、尿毒症月经期、妊娠3个月、毛细血管脆性增加、子宫内膜移位中毒：汞、砷、磷等化学物质、有害

6、气体刺激，腐蚀气压变化：登山、潜水、高空飞行9.试述常用的鼻衄处理措施和方法？①镇定情绪，消除紧张。②止血：简易方法、烧灼法（硝酸银、三氯醋酸）、翼腭管注射法、鼻腔填塞法、内窥镜下电凝、动脉结扎术、鼻中隔粘膜下分离或矫正术、全身镇静治疗1.镇定情绪,消除紧张2.止血方法⑴简易止血法:捏鼻翼、冰敷、自填1%麻黄素或0.1%付肾棉片，明胶海绵，5%鱼肝油酸钠、BC胶⑵烧灼法:30%硝酸银或三氯醋酸、冷冻、激光、微波⑶鼻腔填塞法:前/后鼻孔凡士林填塞、水囊、气囊⑷内窥镜下电凝术⑸翼腭管注射法,软硬腭交界处两侧自腭大孔经翼腭管注奴夫卡因

7、入翼腭窝,封闭上颌动脉的蝶腭动脉⑹动脉结扎术:筛前筛后动脉/上颌动脉或颈外动脉结扎术⑺鼻中隔黏膜下分离或矫正术⑻全身镇静、止血、VC、补液、输血鼻窦炎：10.为什么说上颌窦炎发病率高？①发育早（出生前）；②窦腔大（15ml）；③窦底低，窦口高（引流不畅）；④与上颌骨牙槽相邻（增加患病机会）11.各急性化脓性鼻窦炎的临床特点上颌窦筛窦额窦蝶窦头痛两侧面颊部，晨轻午后重内眦鼻根部，晨重午后轻前额部，晨重午最重，午后减，晚消失球后部，头颅深部，晨轻午后重局部面颊部患侧内眦部额窦区，上睑内侧压痛点尖牙窝、面颊内眦深部额窦底或前壁12.何

8、谓FESS？其目的是什么？functionalendoscopicsinussurgery功能性鼻内镜手术。目的是：①纠正鼻腔解剖学异常；②清除不可逆病变；③尽可能保留鼻-鼻窦黏膜；④重建鼻腔鼻窦通气引流（特别窦口鼻道复合体通畅引流）；⑤为鼻腔鼻窦黏膜炎症的良性