肝癌射频消融治疗规范的专家共识

《肝癌射频消融治疗规范的专家共识》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在行业资料-天天文库。

1、236JCliniHepatol,March2011,Vol.27,No.3防治指南肝癌射频消融治疗规范的专家共识中国抗癌协会肝癌专业委员会中国抗癌协会临床肿瘤学协作委员会中华医学会肝病学分会肝癌学组关键词：肝肿瘤；导管消融术中图分类号：R735.7文献标识码：B文章编号：1001-5256（2011）01-0001-07GuidelinesforradiofrequencyablationtherapyoflivercancerChineseExpertConsensusStatementChineseSociet

2、yofLiverCancer(CSLC),ChineseSocietyofClinicalOncology(CSCO),LiverCancerGroup,ChineseSocietyofHepatologyKeywords:liverneoplasms;catheterablation以射频消融为代表局部消融治疗是借助影像技术有射频消融术(radiofrequencyablation，RFA)、微波固的引导对肿瘤靶向定位，用物理或化学的方法杀死肿化术(microwavecoagulationtherapy，MCT)、

3、冷冻治瘤组织；影像引导技术包括超声、CT和MRI；治疗途疗(cryoablation)、聚焦超声消融(highintensivefocused径有经皮、经腹腔镜手术和经开腹手术三种。射频消ultrasound，HIFU)、激光消融治疗等。融治疗的特点一是直接作用于肿瘤，具有高效快速的本规范以下部分以射频消融术为代表，适合于微优势；二是治疗范围局限于肿瘤及其周围组织，对机波固化术，并可供其它局部消融治疗方法参考。体影响小，可以反复应用。局部消融治疗在过去的20二、治疗原则年左右发展迅猛，已经成为继手术切除、介入治疗后1

4、.射频治疗前须充分评估患者病情及肿瘤生物学行为(预的第三大肝癌治疗手段，而且由于其疗效确切，特别测可行性及效果，确定治疗及联合治疗措施、步骤)；是在小肝癌的治疗方面，射频消融疗效与手术切除相2.治疗前充分影像学评估，根据肿瘤浸润范围、位置近，因此被认为是小肝癌的根治性治疗手段之一。等制定治疗方案、策略，保证足够的安全范围，尽可为了推动肝癌射频消融治疗的规范化，中国抗癌能获得一次性、适形的完全消融治疗；协会肝癌专业委员会(CSLC)、中国抗癌协会临床肿瘤3.选择适合的影像引导路径，并监控治疗过程；学协作专业委员会(CS

5、CO)和中华医学会肝病学分会肝4.适宜的综合治疗方案及科学合理的随访计划。癌学组共同发起，组织外科、肿瘤、超声、介入等多三、适应证和禁忌证个学科的专家参与，起草制订了本《肝癌射频消融治(一)适应证：疗规范的专家共识》，供参考、讨论。1.单发肿瘤，最大直径≤5cm；或者肿瘤数目≤3个，一、治疗原理及分类最大直径≤3cm；射频消融属于局部消融治疗，按原理局部消融治2.没有脉管癌栓、邻近器官侵犯；疗可分为化学消融治疗和物理消融治疗。化学消融3.肝功能分级Child-PughA或B，或经内科治疗达到该是指用化学的方法(即往病

6、灶内注入化学物质如无水标准；酒精、乙酸等)使局部组织细胞脱水、坏死、崩解，4.不能手术切除的直径＞5cm的单发肿瘤或最大直径＞从而达到灭活肿瘤病灶的目的，目前应用于肝癌治3cm的多发肿瘤，射频消融可作为姑息性治疗或联合治疗的主要有瘤内无水酒精注射(percutaneousethanol疗的一部分。injection，PEI)、瘤内无水乙酸注射(percutaneousacetic(二)禁忌证：acidinjection，PAI)等。物理消融则是通过加热局部1.肿瘤巨大，或者弥漫型肝癌；组织或冷冻局部组织灭活肿瘤病灶的

7、治疗方法，主要2.伴有脉管癌栓或者邻近器官侵犯；3.肝功能Child-PughC，经护肝治疗无法改善者；收稿日期：2010-12-094.治疗前1个月内有食管(胃底)静脉曲张破裂出血；通信作者：陈敏山，E-mail:chminsh@mail.sysu.edu.cn临床肝胆病杂志2011年第27卷第3期2375.不可纠正的凝血功能障碍及严重血象异常,有严重出肿瘤种植；一般情况下，应先消融较深部位肿瘤，再血倾向者；消融较浅部位肿瘤。6.顽固性大量腹水，恶液质；7.参照各消融治疗仪的说明，进行消融治疗，逐点进7.活动性感染

8、尤其是胆道系统炎症等；行。为确保消融治疗的效果，消融范围应力求达到0.5cm8.严重的肝肾心肺脑等主要脏器功能衰竭；的安全边界，一针多点的重叠消融方式可以保证消融范9.意识障碍或不能配合治疗的患者。围和减少漏空的发生；消融完成后，争取在拨针时进行第一肝门区肿瘤为相对禁忌证；肿瘤紧贴胆囊、针道消融，防止术后出血和肿瘤沿针道种植。胃肠、膈肌或突出于