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时间：2019-06-17
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1、修复前准备及处理P17-22修复前准备(pre-restorativepreparation)经过全面检查、诊断之后，按照拟定的口腔修复设计，对口腔组织的病理情况或影响进行适当的处理，以保证预期效果。修复前口腔的一般处理1、处理急性症状：牙折、急性牙髓炎、慢性牙髓炎急性发作、急性冠周炎、龈炎，颞下颌关节功能紊乱病引起的不适。2、口腔卫生处理：牙周洁治3、拆除不良修复体4、龋病、牙周病治疗余留牙的保留与拔除1、松动牙两种处理方法：拔除：牙槽骨吸收达到根的2/3以上，牙松动达三度保留：未达到拔除条件的应治疗2
2、、残根两种处理方法：拔除：破坏大，缺损达龈下，根尖周组织病变范围广泛，治疗效果不佳者保留：残根稳固，根尖周组织无明显病变或范围小，对义齿支持和固定有作用者3、根分叉病变根据临床指标分四类图2-3第一类：牙周支持结构在垂直方向有不超过3mm的少量丧失。在根分叉处做水平横向探针可测得1mm深度。X线片上无明显的骨吸收。第二类：牙周支持结构在垂直方向丧失超过3mm，根分叉水平方向可探入1mm以上，尚不能穿通到对侧。X线片上骨吸收明显，仍有相当的骨与牙周膜结构完整。第三类：根分叉处牙槽骨发生穿通性损坏，用探针可穿
3、通，穿通隧道由龈组织充填，肉眼观无贯通现象。第四类：X线片明显骨丧失，根分叉完全暴露，水平方向的穿通肉眼可见。两种情况的处理方法：病变轻：龈上洁治、龈下刮治、牙龈切除术、牙龈成形术、保持良好口腔卫生等。病变重：取牙-骨成形术、牙根切断术、分根术。尽可能保留患牙。口腔黏膜疾患的治疗口腔溃疡、其他黏膜急性损害应首先治疗。修复前正畸治疗牙少量移动技术MTM移动扭转牙、低位牙、关闭散在间隙等。目的：扩大修复治疗的范围，尽量保存患牙，明显改善修复预后。操作原则：保持有足够支抗，以免影响其他牙移位。咬合调整与选磨目的
4、：引导牙合力沿牙长轴传导；使所有牙正中牙合位时均有接触；使正中关系与正中牙合位协调一致；建立尖牙保护牙合或组牙功能牙合。1、磨除过高牙尖，陡斜面和过高边缘嵴，消除早接触和牙合干扰。2、调磨伸长或下垂牙，改造牙合平面和曲线。3、调整倒凹的深度和坡度，磨改牙齿轴面过大的倒凹。4、缺隙两侧的基牙倾斜或移位形成过大的倒凹，应进行去处，以便义齿有共同就位道。临床牙冠延长生物学宽度：从龈沟底到牙槽嵴顶的距离。2.04mm手术步骤：切龈、翻瓣、暴露牙根断面、修整牙槽骨使骨嵴高度满足术后生物学宽度的需要。牙根过短、过细或
5、者没有足够的骨组织支持，都不是牙冠延长的适应症。修复前外科处理1、唇、舌系带的矫正术2、瘢痕或松动软组织的切除修整术3、牙槽嵴修整术4、骨性隆突修整术5、前庭沟加深术6、牙槽嵴重建术
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