梅晓红老年原发性高血压患者的护理

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1、健康小调查威胁90后父母的疾病排行榜↓↓第二节老年原发性高血压患者的护理临床常见老年病人的护理之09护理梅晓红一、认识高血压二、老年高血压的发病机制及原因三、老年高血压的临床表现及特点四、辅助检查五、治疗要点六、护理措施七、健康教育讲课流程高血压分布及知晓率、治疗率、控制率患病率:18.8％；（18岁及以上）患病人数：1.6亿知晓率:30.2%；治疗率：24.7％；控制率：6.1％北方＞南方华北、东北高发沿海＞内地城市＞农村高原少数民族患病较高更年期前女<男，更年期后女＞男一、高血压，离你近吗？原发性高血压是一种以体循环动脉压升高为主要表现，伴有心、脑、肾和视网膜等器官功能性或器质

2、性改变的全身性疾病，是导致老年人脑卒中、冠心病、充血性心力衰竭、肾衰竭的主要危险因素之一，是最常见的心血管疾病。1.临床分型：原发性高血压和继发性高血压。60岁以上的患者称为老年高血压，多属于原发性高血压。WHO将老年人高血压规定为：年龄在65岁以上（我国规定为60岁以上），血压持续或3次非同日测量，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg.（1）遗传因素（2）膳食和营养过量：*钠盐的摄入*脂肪的摄入缺乏：*铬的摄入*钙的摄入（3）不良的生活习惯*嗜烟:尼古丁*酗酒：酒精*情绪波动（4）职业和环境二、老年高血压发病原因，你知道多少？隐形杀手，你看到了吗？？三、临床表现，你

3、观察到了吗？1早期：神经功能失调所致。早期高血压老人平时多无明显,半数是在体格检查时被发现。头痛、头晕、耳鸣、心悸、眼花、注意力不集中、记忆力减退、手脚麻木、疲乏无力、易烦躁等症状。2后期：由于血压通常持续在较高状态，并伴有心，脑，肾重要器官受损的表现。严重高血压还可并发主动脉夹层而致命。另外，老年人高血压病还具有以下特点：1、单纯收缩期高血压多见老年人高血压半数以上是单纯收缩期高血压，而靶器官的受损程度及心脑血管并发症的关系均与此有关。2、血压波动大其原因与老年人压力感受器调节血压的敏感性减地有关。血压波动大易使老年人发生体位性低血压，且恢复时间长。了解血压波动情况（可采取24小

4、时动态监测），按照血压波动特点指导患者服药，有利于防止血压过高对心、脑、肾造成损伤3、并发症多且严重长期高血压可导致靶器官的损害，引起各种并发症，如冠心病、心力衰竭、脑卒中、肾小动脉硬化、肾衰竭等，尤以脑心管并发症多见。4、与其他慢性疾病并存老年人高血压多合并一些慢性疾病，如糖尿病、高脂血症、慢性肾病、脑血管病等。这些疾病相互影响，使老年人高血压病的治疗变的复杂，致残致死率高。三高：患病率高致残率高死亡率高三低：知晓率低治疗率低控制率低高血压病的“三高三低”知识链接---体位性低血压体位性低血压又叫直立性脱虚，是由于体位的改变，如从平卧位突然转为直立，或长时间站立发生的脑供血不足引

5、起的低血压。通常认为，站立后收缩压较平卧位时下降20毫米汞柱或舒张压下降10毫米汞柱，即为体位性低血压。*近亲总有人患高血压*吸烟*体重超过标准体重的20%*常吃太咸，油腻的食物*饮酒无量*通常感觉自己压力大*不喜欢运动或运动很少*一年以上没有侧过血压*35-50岁的男性或45岁以上的女性*已患糖尿病，心脏病或肾脏疾病四、怎样对高血压危险度进行评估呢？五、临床检查1、尿常规：血尿素氮，等渗尿，蛋白尿2、血常规：血脂，血糖，血清电解质3、动态血压监测：血压升高程度，波动情况，药物疗效4、胸片5、心电图6、眼底观察中心反射是否狭窄铜丝动脉、银丝动脉视觉是否有障碍高血压病危险度分级标准

6、收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压<120<80正常高值120-13980-89高血压1级(轻度)140-15990-992级(中度)160-179100-1093级(重度)≥180≥110老年高血压治疗的主要原则（目的）：降血压调至到正常水平；防止和降低高血压并发症的发生；降低病残率和病死率。六治疗原则七、治疗方法非药物治疗和药物治疗（1）非药物治疗(食疗+运动】限制钠的摄入：≤6gPERDAY低脂肪、高蛋白饮食戒烟酒适量运动（2）药物治疗降压药物有：利尿剂血管紧张素转换酶抑制剂[ACEI]血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂【ARB]β受体阻滞剂钙拮抗剂ɑ受体阻滞剂老年人高血

7、压患者选用降压药物应注意定时服药，长期坚持服药缓慢降压从小剂量开始，降压速度不宜过快联合用药增加降压效果，减少不良反应小剂量使用利尿剂少或不用ɑ受体阻滞剂防止体位性低血压心肺功能不全者，应用β受体阻滞剂时应谨慎ﻕﻕ护理措施一般护理饮食护理用药护理病情观察运动指导心理护理安全护理一般护理1、病情观察老年人血压波动较大，应严密监测血压变化，同时注意有无靶器官损伤的征象。一旦发现血压急剧升高、剧烈头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍及肢体活动障碍，立即报告医生并配合处理。2、合理