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1、1中药毒性简介中药房袁金猛2一、概述毒性中药：广义—药三分毒狭义—产生毒性反应或损伤毒性中药以毒攻毒急性毒性确定毒性LD50(g/kg)515162050大毒有毒小毒无毒3药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、
2、白降丹、蟾酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄二、制毒原因①中药毒副作用小的前提是治疗剂量—药典规定量剂型—----汤剂（水提取液）细辛不过钱---指的散剂或末给药途径----口服②中药毒性的改变如板蓝根注射剂-----过敏性休克、荨麻疹大剂量、久服---肾毒性酊剂-----细辛、草乌毒性大5二、制毒原因炮制不当朱砂磁铁吸去铁屑,水飞机械化加工剂量过大服用时间过长朱砂制剂<7d制备服用方法不当乌头碱成分久煎朱砂药液或温开水冲服同煎朱砂挂衣入汤剂。铝配伍不当半夏甘遂汤甘草十八反中西药配伍不当朱砂+碘化物溴化
3、物6三、毒性中药的化学成分中药毒性的出现与药物化学成分的含量与种类关系密切。生物碱类中枢神经系统毒性乌头碱(川乌草乌附子)—中枢及周围神经系统先兴奋后麻痹各种神经末梢,刺激迷走神经中枢,甚至麻痹血管运动中枢、呼吸中枢,导致心源性休克、呼吸衰竭而死亡。番木鳖碱(马钱子)—脊髓,大脑皮质延脑等高级神经中枢脊髓反射性的兴奋显著亢进,引起特殊的强直性痉挛,常因呼吸肌强直性收缩而引起窒息死亡。雷公藤碱(雷公藤)—中枢神经系统视丘,中脑,延脑,脊髓的病理改变,肝脏、肾脏、心脏可发生出血坏死,中毒剂量可引起肾小管细胞变性
4、坏死,肾曲管上皮轻度脂肪变性,而稍小剂量的致死多以肾衰7三、毒性中药的化学成分生物碱类中枢神经系统毒性莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，松弛支气管及胃肠平滑肌阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用洋金花生物碱—剂量——小兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大阻滞心M胆碱受体，心率↑。较高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受
5、体激动剂，兴奋大脑皮层及皮层下中枢8三、毒性中药的化学成分含苷类主要是对循环系统有毒性作用。商陆(商陆皂苷)——交感神经刺激作用,促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制和麻痹而死亡。木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死亡。蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。9三、毒性中药的化
6、学成分含毒蛋白类——消化系统毒性巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛细血管通透性增加。10三、毒性中药的化学成分金属元素——砷、汞、铅等矿物As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞,使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。Hg——原浆毒,汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂
7、等。Pb——亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等11毒性中药的化学成分生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾酥皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子苷：苦杏仁、桃仁草
8、酸钙针晶：半夏、天南星、白附子、虎掌南星脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子挥发油：细辛、芫花、蜂房马兜铃酸：关木通等12四、毒性中药饮片1、生马钱子马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量.孕妇禁毒性成分：番木鳖碱(士的宁
