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1、中药毒性简介培训一、概述毒性中药：广义—药三分毒狭义—产生毒性反应或损伤毒性中药以毒攻毒急性毒性确定毒性LD50(g/kg)515162050大毒有毒小毒无毒2药典：中药有毒72(大毒10、有毒38、小毒24)删除含马兜铃酸成分，肾毒性，关木通、广防己、青木香1988《医疗用毒性药品管理办法》28种毒性中药砒石（红砒、白砒）、砒霜、水银、生马线、生川乌、生草乌、生白附子、生附子、生半夏、生南星、生巴豆、斑蝥、红娘虫、青娘虫、生甘遂、生狼毒、生藤黄、生千金子、闹阳花、生天仙子、雪山一支蒿、红升丹、白降丹、蟾
2、酥、洋金花、红粉、轻粉、雄黄3三、毒性中药的化学成分生物碱类中枢神经系统毒性莨宕碱类(洋金花,曼陀罗,华山参,天仙子,罂粟)—中枢及周围神经系统东莨宕碱—抑制大脑皮层和皮层使意识丧失，产生麻醉，兴奋延髓和脊髓，松弛支气管及胃肠平滑肌阿托品—解除血管痉挛，改善微循环及组织器官的血流灌注，散瞳，调节眼麻痹及抑制腺体分泌的作用洋金花生物碱—剂量——小兴奋迷走神经中枢,心率↓；较大阻滞心M胆碱受体，心率↑。较高浓度的莨菪类—抗心律失常和非特异性的钙通道阻滞作用。麻黄碱(麻黄)—α,β肾上受体激动剂，兴奋大脑皮层及
3、皮层下中枢7三、毒性中药的化学成分含苷类主要是对循环系统有毒性作用。商陆(商陆皂苷)——交感神经刺激作用,促进胃肠道蠕动并刺激肠黏膜,引起腹痛腹泻,且有溶血作用,用量过大可引起惊厥,严重者血压下降,瞳孔散大,心脏抑制和麻痹而死亡。木鳖子(木鳖子皂苷)——血压下降,心搏加快,严重者死亡。蟾酥(强心甾体)——中毒症状出现时间多在30~60min后,首先有上腹部不适,继则恶心呕吐、口唇青紫、心悸,甚则昏迷、休克,多数病人有心动过缓伴心率不齐及不同程度的房室或窦房传导阻滞。8三、毒性中药的化学成分含毒蛋白类——消
4、化系统毒性巴豆(毒性球蛋白)—溶解红血球使局部细胞坏死,内服使消化道腐蚀出血,并损坏肾脏而尿血。苍耳子(苍耳子毒蛋白)—神经消化系统机能障碍,使毛细血管通透性增加。9三、毒性中药的化学成分金属元素——砷、汞、铅等矿物As——细胞原浆毒,作用于机体酶系统,抑制酶蛋白的巯基便失去活性,阻碍细胞氧化和呼吸,而且损害神经细胞,使神经系统发生各种病变,如砒石、雄黄等。Hg——原浆毒,汞化合物对人体具有强烈的刺激性和腐蚀性,并能抑制多种酶的活性,引起中枢神经和植物神经功能紊乱,如水银、轻粉、朱砂等。Pb——亲和性毒物
5、,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管系统,如铅粉、密陀僧等10毒性中药的化学成分生物碱：川乌、草乌、附子、马钱子、洋金花、雷公藤、常山、喜树、长春花、华山参、天仙子、罂粟、麻黄毒性蛋白：巴豆、白扁豆、相思豆、蓖麻子、苍耳子、蕲蛇、全蝎等苷类与内酯类：大戟、芫花、苦株、马桑、莽草子、樟树油有毒金属元素：雄黄、朱砂、砒石、轻粉、升药、铅丹、黑锡丹强心苷：香加皮、罗布麻、杠柳、铃兰、万年青、羊角拗、夹竹桃、蟾酥皂苷：商陆、木鳌子、白头翁、川糠、皂夹、黄药子苷：苦杏仁、桃仁草酸钙针晶：半夏、天南
6、星、白附子、虎掌南星脂肪油：巴豆、千金子、大风子、木鳖子挥发油：细辛、芫花、蜂房马兜铃酸：关木通等11四、毒性中药饮片1、生马钱子马钱科植物马钱或云南马钱的干燥成熟种子。苦，寒，有毒。通络止痛，散结消肿。风湿顽痹麻木瘫痪，跌打损伤，痈疽肿痛；小儿麻痹后遗症，类风湿性关节痛。麻木瘫痪，重症肌无力等。内服，炮制后入丸散，0.3～0.6g(大剂量0.9g)。外用适量.孕妇禁毒性成分：番木鳖碱(士的宁)，5～10mg中毒，30mg致死。中毒症状：头痛、头晕、烦躁、肌肉抽筋感，咽下困难，呼吸加重，瞳孔缩小、胸闷、全
7、身发紧，然后伸肌与屈肌同时作极度收缩、对听、视、味、感觉等过度敏感，继而惊厥，最后呼吸肌强直窒息死亡。中毒解救：绿豆、甘草煎汤服。12毒性中药饮片马钱子马钱子药材云南马钱植物云南马钱药材13四、毒性中药饮片名称来源化学成分性味功效主治用法用量用药禁忌/毒性成分中毒症状解救2生川乌毛茛科乌头母根总生物碱乌头碱、中乌碱等辛苦温有大毒祛风除湿，散寒止痛。用于风寒湿痹、关节疼痛、心腹冷痛、寒疝作痛。外用局麻。1-3g。外用适量。生用研末调敷或醋、酒磨涂孕妇禁不宜与半夏,瓜蒌,天花粉,贝母,白蔹,白及同用。毒性成分
8、乌头碱，主要对心肌、迷走神经、末梢神经又兴奋麻痹作用舌、四肢或全身发麻，恶心、呕吐，烦躁不安，甚或昏迷，皮肤苍白，心慌气短，心率缓慢，心律紊乱，少数呈心率增速，血压下降，瞳孔散大，心电图呈室上性与室性期外收缩、心动过速、房室性传导阻滞、束枝传导阻滞、低电压、S-T改变等。多数患者经及时抢救可获恢复，但亦有少数由于中毒过重或抢救不及时，终因心脏麻痹而死亡萝卜捣汁+黄连甘草犀角煎汤。蜂蜜阿托品,利多卡因,可拉明,洛贝林3生草乌毛茛
