《CT、MR的临床应用》PPT课件

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1、CT、MRI的临床应用1按解剖系统分类a、中枢神经系统b、呼吸系统（胸肺）c、消化系统（腹部）d、运动系统e、内分泌系统f、生殖系统2低场永磁机用于头颅、脊柱、盆腔和关节软组织病变最佳，其次是颈部、肝脏、肾及输尿管病变和心脏大血管病变，再其次是胸部和胰腺病变，而最前者也是我们医院在现有CT基础上最需要补充的地方。GE0.2T已完全能满足其需要，如对脑缺血性疾病的更精确鉴别、分期及对治疗预后的指导；脊柱外伤有无脊髓损伤的诊断，盆腔肿瘤、炎症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、转移瘤的诊断及鉴别，对关节韧带软骨损伤，积液及早期股骨头坏死有良好的显示效果。其它如主动脉夹层（AD）颈部大血管可

2、直接直观显示。3蛛网膜囊肿4蛛网膜囊肿5蛛网膜囊肿6颅脑外伤7891011121314151617垂体微腺瘤18黑色素瘤1920典型T1高T2低信号，黑色素瘤！黑色素瘤是成年人最常见的眼球内肿瘤。起源于脉络膜、睫状体及虹膜。在MRI上与其他眼眶内肿瘤信号截然不同，在T1加权像呈高信号，在T2加权像呈低信号，为典型MRI表现。21磁共振弥散加权意义22弥散男性，40岁。48小时前头部撞到车门，当时无昏迷。之后出现肢体活动不协调。12小时前突然不能言语，1小时前出现肢体无力，不能行走。23弥散2425弥散262728弥散2930分析诊断MRI平扫：左侧枕顶叶见多处不规则片状异常信号

3、区，T1WI低信号，T2WI高信号，T2 FLAIR仍呈高信号，信号强度不均匀。弥散成像左枕顶叶见大片高信号影，信号强度不均匀，范围远较T2WI高信号区范围大。左侧侧脑室未见明显受压，中线结构居中。MRI诊断：左枕顶叶大片异常信号改变，考虑左侧大脑中后动脉脑梗塞（急性期并亚急性期）。31弥散DWI+灌注PWIPWI>DWI:含半暗带，是溶栓指征；PWI=DWI:不可逆，不溶栓；PWI

4、I上均表现为长T1长T2信号，单纯依靠病变在T1WI和T2WI的信号强度改变无法对其进行有效的鉴别诊断。蛛网膜囊肿较表皮样囊肿具有明显增高的水分子扩散程度，在弥散成像上呈低信号，而表皮样囊肿在弥散成像上为高信号。3334脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤的鉴别化脓期和包膜形成期脑脓肿与坏死囊变性脑肿瘤在CT、MRI增强扫描时均可表现为环状强化，有时鉴别诊断非常困难。但是在弥散成像上，脑脓肿呈明显高信号，而脑肿瘤坏死囊变区呈明显低信号，比较容易鉴别。3536呼吸系统主要是鉴别是否肿瘤37转移瘤3839404142支气管囊肿并感染434445肺脓肿男，56岁。感左胸闷、气促伴发热3天。4

5、6474849505152535455支气管扩张女，52岁。反复咯血、咯痰40余年，加剧1周。PE：两下肺闻及湿啰音56支扩女，47岁。胸痛1月。既往支扩史10余年。PE：两肺可闻及湿啰音。57腹部病变585960616263646566676869707172737475767778798081828384858687888990919293949596979899100101102103104105106107108109110111112113114115116117118119120121122123124125运动系统1、肿瘤性病变2、退行性变3、外伤损伤126127

6、128129手术所见：右跟腱近部距止点1cm断裂，残余少部分肌筋膜相连，近断端短缩3cm。予“右跟腱部分离断伤修补术”。130前交叉韧带撕裂131新旧骨折的鉴别骨质疏松性椎体骨折在急性期表现为T1加权像低信号，T2加权像高信号，伤后逐渐转为等信号，6～12个月后恢复正常。信号的改变与临床症状的减轻均十分显著(P＜0.01)。根据MRI检查所见不仅可估计椎体骨折愈合程度，而且有助于新鲜骨折与陈旧性骨折的鉴别。当骨质疏松患者X线检查发现有椎体塌陷时，应注意排除新鲜骨折的可能性。132内分泌系统133内分泌系统134135136137138查血管紧张素Ⅱ及肾素、醛固酮、皮质醇未见明显

7、异常。：病理结果：（左腹膜后隙）结合免疫组化标记结果，肾上腺皮质腺瘤。点评：无功能性肾上腺皮质腺瘤的主要CT特点是：肿块位于肾上腺区，密度较低但均匀一致，CT值18—30HU左右，一般无钙化和坏死。肿瘤多有胞膜，边缘光滑整齐，呈圆形或椭圆形。肿块一般较大，3cm一5cm居多，单侧或双侧发病，以右侧较多。有轻度占位效应，临近组织器官受压移位变形。增强扫描有轻度强化，CT值增加10～15HU。单发者对侧肾上腺大小形态正常，一般不发生萎缩。139大血管病变主动脉夹层（AD）140141三维重建：