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时间：2019-06-19
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1、五官CT、MR协和CT、MR室熟练掌握鼻咽血管纤维瘤与鼻咽癌的影像诊断要点及鉴别诊断方法鼻咽血管纤维瘤定义临床与病理好发于10-25岁男性青少年；多起源于鼻咽顶部枕骨结节及蝶骨翼突内板的骨膜部。病理上肿瘤由丰富的血管组织和纤维组织基质构成，血管壁薄，易引起大出血。本瘤虽属良性，但具侵袭性，术后易复发。CT表现：鼻咽顶部软组织肿块，充满鼻咽腔，肿块边界清，明显强化及延时增强效应。邻近结构可受压、移位，颅底骨质破坏。冠状位扫描可显示肿块向颅内蔓延情况。MR表现：肿瘤呈T1均匀等或稍高信号T2稍高或略低信号，信号多不均匀，增强后明显强化，瘤内或周围大血管呈低信号条状影。诊断与鉴别诊断
2、影像学检查主要为明确肿瘤侵犯范围、骨质破坏及肿瘤供血情况。本病需与鼻咽部恶性肿瘤鉴别。鼻咽癌大多于40~60岁发病，男多于女，血涕是最常见的早期症状CT扫描早期一侧咽隐窝消失，变平，两侧咽腔不对称，严重时咽腔狭窄，咽旁间隙及颈动脉间隙变窄或消失病变部位见到软组织肿块影，边界不清楚，呈浸润性生长。局部骨质可有破坏MRI长T1，长T2信号，增强中度强化。对放疗敏感CT表现1鼻咽部咽侧壁肿块，咽隐窝和咽鼓管口变浅、消失，两侧不对称。2咽旁间隙向外移位变形消失。3肿块向四周侵犯，引起邻近结构的破坏，尤其颅底的破坏。4颈淋巴结肿大和远处转移。鼻咽癌颅底骨质破坏纤维血管瘤
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