《ct的临床应用》ppt课件

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1、CT的临床应用南京军区南京总医院卢光明一、CT发展的历史和回顾1985年伦琴发现X线，1970年初GodfreyHounsfield发明了以X线为放射源的计算机体层摄影术(computedtomography，简称CT)。1972年第一台CT机应用于临床，进行头部检查。随着计算机技术和机械工艺的发展，CT机扫描速度、功能和形成的图像质量都不断提高，CT检查范围也从头发展到全身。Hounsfield和AllenCormack因此获得了1979年度诺贝尔奖。普通X线摄影是将三维的人体投影到胶片上形成二维的图像，CT成像方法是用高度准直的扇形X线束围绕身体某一部位作

2、一个断面的扫描，只有薄层组织接受X线曝光，前者影像重叠，后者没有。而且，后者经计算机进行测量、分析和显示断面影像，使其密度分辨率远远高于投影方式的X线摄影。1983年美国DouglasBoys发明了电子束CT，在扫描速度上有了飞跃发展，比普通CT快了数十倍。1989年CT滑环扫描架的出现以及在此基础上产生了螺旋式扫描，近年来，锥形线束CT(conebeamCT)问世。由X线球管发生锥形X线束，探测器在Z轴方向呈多排结构(multirowdetector)，X线球管旋转一圈就能采集一定容积组织的数据，将CT技术推上了一个新的水平。CT检查简便、迅速和安全，可得到

3、横断层面的高质量影像。其密度分辨率和空间分辨高，可显示不同的组织层次，静脉注射造影剂后血管强化可与周围组织区别，因此可清楚显示病灶与血管、周围组织的关系。测量CT值可决定组织的类型(如脂肪、体液、软组织、钙化等)。CT值是组织的X线吸收系数与水、骨和空气三种人体内组织之间的相对值，单位HU(hounsfieldunit)。如水的CT值为0HU，空气为-1000HU，骨为1000HU等。此外，CT还具有定位功能，被作为影像导向手段广泛用于全身各种疾病的穿刺诊断和治疗。二、螺旋CT在临床的应用螺旋CT(spiral/helicalCTscanning,SCT)采集

4、数据的方式和图像重建方法与常规CT不同。检查床以恒速通过CT机架作连续线性运动，X线球管和探测器同步连续旋转曝光和采集数据。这样采集的扫描数据分布在一个连续的螺旋形空间内，所以螺旋CT扫描亦称容积CT(volumeCTscanning)。为了满足实时3D和CTA的重建要求，工作站方式被广泛采用，它极大的增加了SCT的并行处理能力。(一)螺旋CT扫描的优点SCT明显地提高了单位时间内解剖部位的扫描覆盖面积，以及连续无间歇的容积数据采集方式使其具有以下优点：1.扫描速度快整个扫描可在10-60秒内完成。①可增加单位时间内检查的病人数量；②可在一次屏气状态完成数据采

5、集；③可在造影剂浓度达到峰值时成像，既可能减少造影剂用量又增加了强化效果；④扫描时间短使病人更易接受或耐受CT检查。2.获得容积扫描数据可以任意层厚及间隔进行图像重建，提高小病灶的检出率，并能减少部分容积效应的影响。3.锥形线束螺旋CT还有更多的优点：①可做更薄层的多期增强扫描，减少了部分容积效应，可发现微小病灶；②一次完成大范围的CTA或三维成像；③扫描速度快，提高CT灌注成像水平；④使心脏和冠脉成像成为可能；⑤进一步提高了外伤和儿科CT检查的图像质量；⑥提高球管的使用率，降低X线剂量。(二)螺旋CT三维成像(3dimensionalreconstructi

6、on,3DCT)螺旋CT扫描获得的容积数据除可得到高质量的横断面图像外，随着应用软件的迅速发展，还可行三维CT、CT血管造影，CT多平面重组及CT内窥镜重建。1.螺旋CT血管造影螺旋CT血管造影(CTangiography,CTA)是经周围静脉高速注入碘造影剂，在靶血管造影剂充盈的高峰期，用螺旋CT对其进行快速容数据采集，由此获得的图像再经各种后处理技术，合成三维血管影像。通常采用最大密度投影(MIP)或表面遮盖显示(SSD)成像方法。MIP对血管的形态、走向、分布和管壁的钙化显示较好。SSD则对显示血管壁的钙化显示较好。SSD则对显示血管壁的表面、血管的立体

7、走向，以及与邻近结构的空间关系比较直。CTA的临床应用：①能发现小至2mm的颅内动脉瘤，还能了解附壁血栓和钙化情况。②CTA能显示胸腹部大血管的解剖形态，可靠地显示主动脉2~4级分支。对血管畸形、血管狭窄、血管闭塞和血管瘤可以得到与血管造影类似的图像。不可用于急性破裂或接近破裂的不稳定动脉瘤和急性夹层动脉瘤病人的检查。③CTA还可用于了解肿瘤与周围血管的关系。CTA的优点：①一次增强扫描就可获得感兴趣区的容积扫描数据，无需额外曝光就能从多个角度重建，立体显示血管病变的位置、形态以及动脉瘤腔和瘤内血栓情况。②便于临床医生术前了解肿瘤与周围血管间的关系，利于更好地

8、制定手术计划。③少创伤、检查时间短、对