206中医实践技能操作中医操作(望闻问切)

《206中医实践技能操作中医操作(望闻问切)》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用文档2016中医实践技能操作：中医操作（望闻问切）望诊的内容、方法（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、躯体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹。（2）方法：1 在充足的天然光线下或日光灯下。               2 充分暴露受检部位。3 熟悉各部位组织和内在脏腑经络的联系。         4 四诊合参，综合判断。望小儿指纹（1）方    法：家长抱小儿面光，医生左手拇指、食指握住小儿食指末端，右手拇指在小儿食指掌侧前缘，从指尖向指根推擦数次，力度适中，使指纹显露（适于三岁以内小儿）。

2、（2）临床意义：食指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。 正常指纹隐显于食指掌侧前缘，掌指横纹附近，其色浅红略紫，粗细适中。 异常 纹位小儿指纹由风关 → 命关 → 气关，为病邪加重。指纹直达指端为“透关射甲”，属预后不良，病属凶险。纹色鲜红 → 外感表证、寒证。    紫红 → 里热证。青色 → 疼痛、惊风。    紫黑 → 血络瘀闭、病危。晃白 → 脾虚、疳积。望神的内容（1）反映在目光、色泽、神情、体态，其重点在观察两目。（2）分类 得神（有    神）：精气充盛，体健神旺，属健康或病轻。少神（神气不足）：精气不足，机能减

3、退，属虚证或恢复期病人。失神（无    神） 精亏神衰 → 精气大伤，机能衰退，属慢性病、久病、重病。邪盛神乱 → 急性，属邪实病人。标准文案实用文档假神：病属危重。神乱：（1）焦虑恐惧 → 虚证、脏躁。          （3） 狂躁不安 → 阳证、狂病。（2）淡漠痴呆 → 阴证、癫病。     （4）猝然昏倒 → 痫病。望色内容及临床意义：常    色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，常色又分为主色、客色。主色：人生来就有。                 客色：随季节、气候而有的正常变化。病    色：为晦暗、暴露，病色又分为善色、恶

4、色。善色：为面色光明润泽。          恶色：为面色枯槁晦暗。五色主病1 赤色：属热证。                  2 白色：属虚证、寒证、失血证。3 黄色：属脾虚、湿证。4 青色：属寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。5 黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。五轮的内容：可以了解脏腑精气的盛衰。（1）瞳仁：属肾，为水轮。        （2）黑睛：属肝，为风轮。        （3）两眦：属心，为血轮。    （4）白睛：属肺，为气轮。        （5）眼睑：属脾，为肉轮。望头面的内容：（1）小儿囟门 1 正常：小儿前囟

5、门在12～18个月闭合，后囟门在2～4个月闭合。2 异常：（1） 囟填（隆起）→ 温病火邪上攻，颅内水液停聚、脑水肿。（2）囟陷（凹陷）→ 吐泻伤津，气血不足，或先天肾精亏损、脑髓失充。（3） 解颅（迟闭）→ 肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软。① 五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。标准文案实用文档② 五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软。（2）头形改变：头颅增大（智力低下），头颅狭小（智力低下），方颅（佝偻病），头摇不自主。（3）头发异常：和肾气、精血有关；发黄为精血不足，片状脱发为斑秃，青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥，青

6、年白发为肾虚或劳神伤血。望咽喉（1）正常：其色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。（2）异常 1 红肿：①乳蛾 → 咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭去，为肺胃火毒熏蒸，或虚火上炎，气血瘀滞。② 喉痈 → 红肿高突，吞咽困难。2 成脓。3 溃烂。4 伪膜：白喉，其伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，易复生，为外感疫邪。望颈项（1）外形1 瘿    病：颈前喉结处，或大或小、或单侧或双侧，可随吞咽上下移动，为肝郁气结痰凝或水土失调所致。 2 瘰    疠：颈侧颌下，累累如串珠，为肺肾阴虚或风火时毒引起。（2）动态 1 项    

7、强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻。2 项    软：佝偻病或脏腑精气衰竭。3 颈脉搏动：肝阳上亢或血虚重证。4 颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心。望皮肤的主要内容：（1）色泽形态：1 丹    毒：患部皮肤焮红热肿，边缘清楚，发于上部为风热化火，发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹；发于小腿足部为流火；发于全身，游走不定为赤游丹。标准文案实用文档2 黄    疸：①阳黄 → 其色鲜黄如橘皮，为湿热蕴结。     ② 阴黄 → 其色晦暗如烟熏，为寒湿郁阻。③ 急黄 → 其色鲜黄如金，为湿热疫毒。3 皮肤干枯：为津液已伤或营血

8、亏虚。4 肌肤甲错：为血瘀日久或肌肤失养。5 肌肤肿胀：为水肿，阳水先由头面先肿，继而全身；阴水由下肢先肿，继而全身。（2）皮肤病证：1 斑    疹： 斑 → 其色红，点大成片，不高于皮肤表面，抚之不碍手，压之不褪色，