中医执业助理实践技能考试-中医检查基本操作

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1、中医执业/助理实践技能考试-中医检查基本操作<1>望诊的内容、方法：（1）内容：全身望诊（神、色、形、态）、局部望诊（头面、五官、敏体、四肢、二阴、皮肤）、望舌、望排泄物、望小儿指纹。（2）方法：1在充足的天然光线下或日光灯下。2充分暴露受检部位。3熟悉各部位组织和内在脏腑经络的联系。4四诊合参，综合判断。<2）望小儿指纹的方法及临床意义：（1）方法：家长抱小儿面光，医生左手拇指、食指握住小儿食指末端，右手拇指在小儿食指学侧前缘，从指尖向指根推擦数次，力度适中，使指纹显露（适于三岁以内小儿）。（2）临床意义：食

2、指第一节为风关，第二节为气关，第三节为命关。1正常：指纹隐显于食指掌侧前缘，掌指横纹附近，其色浅红略紫，粗细适中。2异常…A纹位：a小儿指纹由风关一命关一气关，为病邪加重。b指纹直达指端为“透关射甲”，属预后不良，病属凶险。B纹色：a鲜红一外感衣证、寒证。b紫红一里热证。c青色〜疼痛、惊风。d紫黑一血络瘀闭、病危。e晃白一脾虚、疳积。<3>望神的内容：（1）反映在目光、色泽、神情、体态，其重点在观察两目。（2）分类…1得神（冇神）：精气充盛，体健神旺，属健康或病轻。2少神（神气不足）：糟气不足，机能减退，属虚证

3、或恢复期病人。3失神（无神）：A精亏神衰一精气大伤，机能衰退，属慢性病、久病、重病。B邪盛神乱-急性，属邪实病人。4假神：病属危重。5神乱：A焦虑恐惧一虚证、脏躁。B狂躁不安一阳证、狂病。C淡漠痴呆-阴证、癫病。D猝然昏倒〜痫病。〈4〉望色内容及临床意义：（1）常色：正常为红黄隐隐，明润含蓄，常色乂分为主色、客色。1主色：人生来就有。2客色：随季节、气候而冇的正常变化。（2）病色：为晦暗、址露，病色乂分为善色、恶色。1善色:为面色光明润泽。2恶色：为面色枯槁晦暗。（3）五色主病…1赤色：屈热证。2白色：屈虚证、

4、寒证、失血证。3黄色：属脾熄、湿证。4青色：屈寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。5黑色：属肾虚、寒证、水饮、血瘀、剧痛。〈5〉五轮的内容：可以了解脏腑精气的盛衰。（1）瞳仁：屈肾，为水轮。（2）黑睛：属肝，为风轮。（3）两眦：属心，为血轮。（4）白睛：屈肺，为气轮。（5）眼睑：属脾,为肉轮。〈6〉望头面的内容：⑴小儿因门…1正常：小儿前囱门在12〜18个月闭合,后囱门在2〜4个月闭合。2异常：A冈填（隆起）一温病火邪上攻，颅内水液停聚、脑水肿。B因陷（凹陷）一吐泻伤津，气血不足，或先天肾精亏损、脑髓失充。C解颅（迟

5、闭）一肾气不足或发育不良、佝偻病；兼五迟、五软。a五迟：立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟。b五软：头软、项软、手足软、肌肉软、口软。（2）头形改变：头颅增大（利力低下），头颅狭小（智力低下），方颅（佝偻病），头摇不自主。（3）头发异常：和肾气、椿血冇关；发黄为精血不足，片状脱发为斑秃，青壮年头发稀疏为肾虚或血热化燥，音年白发为肾虚或劳神伤血。<7>望咽喉的正常和异常表现：(1)正常：其色淡红润泽，不痛不肿，呼吸通畅，发音正常，食物下咽顺利无阻。(2)异常…1红肿：A乳蛾一咽部喉核肿痛，黄白脓点易拭去，为肺胃火毒熏熬

6、，或虚火上炎，气血瘀滞。B喉痈一红肿高突，吞咽困难。2成脓。3溃烂。4伪膜：白喉，其伪膜坚韧，不易拭去，重剥出血，易复生，为外感疫邪。<8>望颈项的内容：(1)外形…1瘻病：颈前喉结处，或人或小、或单侧或双侧，可随吞咽上下移动，为川:郁气结痰凝或水土失调所致。2瘵病:颈侧颌F,累累如小珠，为肺肾阴虛或风火时毒引起。(2)动态…1项强：为风寒侵袭太阳经脉或温病火邪上攻。2项软：佝偻病或脏腑耕气衰竭。3颈脉搏动：肝阳上亢或血虚雨证。4颈脉怒张：心血瘀阻或水气凌心。<9>望皮肤的主要内容：(1)色泽形态：1丹毒：患部

7、皮肤嫌红热肿，边缘清楚，发于上部为风热化火，发于下部为湿热化火或外伤染毒；发于头面为抱头火丹;发于小腿足部为流火；发于全身，游走不定为赤游丹。疸：A阳黄一其色鲜黄如橘皮，为湿热蕴结。B阴黄一其色晦暗如烟熏，为寒湿郁阻。C急黄一其色鲜黄如金，为湿热疫每。3皮肤干枯：为津液己伤或营血亏虚。4肌肤甲错：为血瘀口久或肌获失养。5肌肤肿胀：为水肿，阳水先由头面先肿，继而全身；阴水山下肢先肿，继而全身。（2）皮肤病证：1斑疹：A斑一其色红，点人成片，不高于皮肤表面，抚Z不碍手，压之不褪色，消退后无脱屑。B疹一英色红，形小如

8、粟，高于皮肤，抚Z碍手，压Z褪色，消退后有脱丿宵，为邪热郁肺，内窜营分所致,疹为太阴风热。2水疱：A白瘠-*有晶瘠、枯瘠（湿温病）。B水痘一为外感时邪或内蕴湿热。C热气疮一为外感风热或肺胃蕴热。D湿疮一为湿热蕴结，复感风邪，郁于肌肤。3疮疡：A痈一为湿热火毒蕴结，气血继滞。B疽一为气血亏虚，阴寒凝滞。C疔一为疫毒、疔毒或火每之邪。D师一为外感火热毒邪或湿热蕴结。<10）望舌的方法：患者