中医执业助理医师实践技能高频考点

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1、中医执业助理医师实践技能高频考点针灸时进针的一般操作方法一般右手持针，称为“剌手”；左手辅助，称为“押手”。剌手的拇、食、中三指挟持针柄，其状如提毛笔，进针时运用指力使针尖剌入皮肤，再捻转剌向深层。押手主要是固定穴位，减少进针时疼痛，以及使针身有所依靠，不致摇晃和弯曲。拍法和理指法的操作方法拍法：操作时手指自然并拢，掌指关节微屈，平稳而有节奏地拍打患处3~5遍。理指法：一手食、中指屈击呈钩状，挟住患者手指的两侧，自根部往指尖部进行滑利捋扯动作。寸口脉诊的操作①病人取坐位或仰卧位，手臂放平，和心脏近同一水平，直腕,手心向上，并在腕关节面垫上脉枕

2、；②用左手按病人右手，用右手按病人左手;③首先用中指按在掌后高骨内侧定关脉，接着以食指取寸脉，无名指取尺脉；①三指应取弓形，指头齐平，以指腹按触脉休;②分轻、中、重三种力量切脉。按手足的意义①推测疾病的寒热属性患者手足具冷多为阳虚阴盛，手足俱热多为阳盛或阴虚。②辨别外感或内伤证患者手足背热盛，多为外感发热，手足心热盛，多为内伤发热，若手心热于前额，为里热，额上热于手心为表热。③测知阳气的存亡重症患者若手足温知阳气尚存，积极治疗病可愈。若手足厥冷，预后不佳。按手足的内容①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之对面或右侧;②充分暴露病人的手足；③触摸冷

3、热，查寒热虚实及表里顺逆；④比较诊法：手足心与手足背，手心与上额等；⑤有无水肿与气肿或按小儿手指：指尖、中指。按肌肤的主要内容有哪些？①寒热：了解人体阴阳的胜衰，表里虚实和邪气轻重;①润燥滑涩：了解人体汗出，气血津液盈亏情况；②疼痛：虚实；③肿胀：水肿及气肿；④疮疡：判断证之阴阳。如何按虚里?①病人取坐位或仰卧位，医生居病人之恻或对面;②暴露胸部;③按部位：左乳下第四、五肋间，乳头下稍内侧，心尖横动处;④感觉动气的强弱;⑤感觉动气的至数和聚散。如何望舌下脉络？①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察;③伸舌姿势：病人先

4、张口，舌体向上瓠方向翘起，舌尖轻抵上频,舌体自然松弛，舌下脉络暴露；④望形状：粗大、细小、弯曲、怒张、珠节等⑤望颜色：淡红、紫红、青紫、暗红等。如何望舌体①病人采用坐位或仰卧位；②光线充足，必须使舌面光线明亮，便于观察；③伸舌姿势：自然地伸舌于口外，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，尽量张口。④望舌质部位顺序：先舌尖、舌侧、舌根；⑤望舌形、老嫩、胖大、瘦小、裂纹、齿痕、芒刺。揉法的操作①用中指或拇指指端、手掌大鱼际或掌根附着于一定部位；②以腕关节连同前臂做轻柔缓和的摆动；③动作连贯并能持续一定时间。闪火拔罐法①暴露应拔罐的部位；②准备好相应物品

5、;蹑子、酒精棉球、火柴、玻璃罐等；③用蹑子夹住酒精棉球一个，将火点燃，使火球在罐内绕广3圈后，将火退出，迅速将罐扣在相应拔罐的部位（燃烧棉球不可触及罐口）。艾条温和灸①将艾条一端点燃，对准施灸部位，约距皮肤0.5-1寸左右进行熏烤；②使患者局部有温热感而无灼痛感，一般每处约灸3-5分钟，至皮肤红晕为度；③对于昏厥、局部知觉减退的患者和小儿，医者可将食、中指，置于施灸部两侧，以感知患者局部受热程度，随时调节施灸距离，防止烫伤。艾条雀啄灸①根据病症选择施灸部位；②将艾条点燃，对准施灸部位；③象鸟雀啄食一样，一上一下活动施灸;另外也可左右移动或反复

6、旋转施灸。④灸至皮肤潮红为度。指切进针法①用左手拇指或食指端切在穴位旁；②右手持针紧靠左手指屮面将针快速刺入月俞穴;①此法适用于短针的进针。简易呼吸器的使用(在医学模拟人上示意操作)(1)能连接呼吸器各部件；(2)注意并能保证呼吸道通畅操作正确；(3)如已气管插管，接上呼吸器操作正确;(4)挤压气囊(气球)频率、力度正确。脊柱损伤的搬运(利用医学模拟人上操作)(1)脊柱损伤搬运原则;保持模拟人脊柱伸直位严禁弯屈。(2)就地取材;木板床或硬质平板担架。(3)搬运操作方法；①用木板或门板搬运②搬运时必须保持脊柱伸直位不能屈曲或扭转，三人或四人施以

7、平托法使模拟人平稳移到木板上。(禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的搬运方法，若发现此种情况不能得分!)清洁伤口换药(在医学模拟人上以脾切除术后为例进行操作)(1)取、开换药包；(2)伤口处理；(3)复盖消毒纱布及胶布粘贴方向正确，长度适中;(4)整个换药过程操作流畅正确开放性创口的常用止血包扎法(在医学模拟人上操作，胫骨开放性骨折)(1)准备工作;消毒钳、持针器、蹑子、缝合线、剪刀、引流条或橡皮膜，外用生理盐水、消毒纱布、棉垫、绷带、胶布、夹板等。(2)清洗去污，伤口处理;除去伤口周围污垢油脏物，用外用牛理盐水清洗创口周围皮肤，消毒伤口麻醉，切除

8、失去活力的组织，必要时可扩大伤口，再用双氧水反复清洗、止血，缝合伤口，无菌纱布或棉垫复盖伤口，胶布固定。(3)夹板固定：夹板长度超过膝关节，上端固定至大腿，下端固定