MRI序列的选择与临床应用叶慧义

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1、MRI序列的选择与临床应用叶慧义等北京解放军总医院放射科MRI序列的选择选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断病灶的检出和定性诊断扫描效率高、图像质量好！有机统一常规图像质量的标准SNR(信号噪声比)CNR(对比噪声比)Artifacts(伪影)ScanTime(扫描时间)SpatialResolution(空间分辨率)病变检出率定性诊断MRI序列的选择T2WI腹部T2WI快速扫描序列的优点FSE扫描效率高，图像清晰度好FSE较SE时间明显缩短FSE是一个好序列！快速扫描序列的弱点FSE图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性

2、诊断校正方法FSE+脂肪抑制GE腹部常用序列:FSE加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列JMR

3、I2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检出实性占位病变!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!T2WI首选：呼吸触发脂肪抑制FSE根据需要选用屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期诊断

4、肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水T2WI目前屏气T2WI*需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病变？多发？女，43岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？肝囊实性肿块？多发？CT平扫动脉期肝囊实性肿块？多发？门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,15层,4minT2WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,20层,3minT2WI肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec肝囊实性肿块？多

5、发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,FSPGR+FS1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,FSPGR+FS肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,动脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉

6、期和门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,延迟期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,延迟期活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大病理诊断：类癌肝脏转移3D多时相动态增强扫描能更好地显示病灶、有利于病变的定性诊断MRI序列的选择T1WI首

7、选：CSI（化学位移成像）或者屏气2D或3DT1WI*不能屏气,且呼吸较规律者可选用SECSI化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器病例简介男,56岁,查体发现肝内结节肝肿瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase肝肿瘤？动脉期门静脉期肝肿瘤？门静脉期术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌补充临床信息HBsAg(+)乙肝病史20余年术前影像诊断结合临床病史　乙肝表面抗原（＋）　　考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管

8、平滑肌脂肪瘤或腺瘤病理诊断病理诊断肝细胞癌血管瘤病例简介24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块含脂肪多血供肝肿块？CT平扫因过敏