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1、MRI序列的选择与临床应用(叶慧义)(NXPowerLite)MRI序列的选择选择序列的目的提高扫描的效率病灶检出和定性诊断腹部T2WI快速扫描序列的优点FSE扫描效率高，图像清晰度好FSE较SE时间明显缩短FSE是一个好序列！快速扫描序列的弱点FSE图像中脂肪信号过高，影响信号判断、病灶检出和定性诊断校正方法FSE+脂肪抑制GE腹部常用序列:FSE加呼吸门控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:单次激发快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE
2、（SSFSE）GE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制方法检测病变阳性率高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制为最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸门控和脂肪抑制病灶检出率最高Fiesta(TureFISP)---结构特性图像;不易检出实性占位病变
3、!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和HASTE对肝脏病灶的检出和定性诊断均不够!T2WI首选：呼吸触发脂肪抑制FSE根据需要选用屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？屏气T1WI*屏气T2WI*肝硬化、肝细胞癌？超声查体发现肝实性肿块MRI未见异常？肝硬化、肝细胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝细胞癌？T1WI*+FS动脉期肝硬化、肝细胞癌？门静脉期门静脉期和延迟期诊断肝右叶多血供肝细胞癌肝硬化、脾大、腹水T2WI目前屏气T2WI*需结合多时相动态增强扫描肝脏囊实性病
4、变？多发？女，43岁，否认肝炎病史，超声查体发现肝囊实性肿块？肝囊实性肿块？多发？CT平扫动脉期肝囊实性肿块？多发？门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,15层,4minT2WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,20层,3minT2WI肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,层间隔3mm,
5、4min,SET1WI1.5T2002年,层厚8mm,层间隔1mm,CSI：21sec肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,FSPGR+FS1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,FSPGR+FS肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,动脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,动脉
6、期和门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,门静脉期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T1996年,层厚8mm,2D动态增强扫描,延迟期1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,门静脉期肝囊实性肿块？多发？1.5T2002年,层厚8mm,3D动态增强扫描,延迟期活检前影像诊断肝脏多发多血供病灶（部分囊变坏死），考虑为恶性肿瘤，以转移瘤的可能性最大病理诊断：类癌肝脏转移3D多时相动态增强扫描能更好地显示病
7、灶、有利于病变的定性诊断MRI序列的选择T1WI首选：CSI（化学位移成像）或者屏气2D或3DT1WI*不能屏气,且呼吸较规律者 可选用SECSI化学位移成像主要应用在肝脏、胰腺肾脏和肾上腺等脏器病例简介男,56岁,查体发现肝内结节肝肿瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase肝肿瘤？动脉期门静脉期肝肿瘤？门静脉期术前影像诊断肝右叶后下段含丰富脂质脂肪多血供病灶，考虑良性肿瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤可能性大，不能除外肝细胞癌补充临床信息HBsAg(+)乙肝病
8、史20余年术前影像诊断结合临床病史 乙肝表面抗原（＋） 考虑小肝细胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤病理诊断病理诊断肝细胞癌血管瘤病例简介24岁女性,因右上腹不适超声查体发现肝实性肿块含脂肪多血供肝肿块？CT平扫因过敏实验阳性未行增强扫描含脂肪多血供肝肿块？T2WIT1WI含脂肪多血供肝肿块？T1WI*+FSInphaseOutofphase含脂肪多血供肝肿块？门静脉期动脉期含脂肪多血供肝肿块？延迟期门静脉期诊断：肝腺瘤手术前影像诊断：肝脏含脂肪多血供良性肿瘤，以
