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1、MRI序列的选择与临床应用-叶慧义MRI序列的選擇選擇序列的目的提高掃描的效率病灶檢出和定性診斷腹部T2WI快速掃描序列的優點FSE掃描效率高，圖像清晰度好FSE較SE時間明顯縮短FSE是一個好序列！快速掃描序列的弱點FSE圖像中脂肪信號過高，影響信號判斷、病灶檢出和定性診斷校正方法FSE+脂肪抑制GE腹部常用序列:FSE加呼吸門控和脂肪抑制(FSEwithRTandFatSat)SIEMENS腹部常用序列:單次激發快速自旋回波(SSFSE)SIEMENS-HASTE（SSFSE）GE-RTFSESSFSERTFSE快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽
2、性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高FatSatNonFatSat快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制方法檢測病變陽性率高JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制為最佳序列JMRI2001;14:439-449快速自旋回波加呼吸門控和脂肪抑制病灶檢出率最高Fiesta(TureFISP)---結構特性圖像;不易檢出實性占位病變!RTFSEFiesta(TrueFISP)TrueFISP和HASTE對肝臟病灶的檢出和定性診斷均不夠!T2WI首選：呼吸觸發脂肪抑制FSE根據需要選用屏氣T2W
3、I*肝硬化、肝細胞癌？屏氣T1WI*屏氣T2WI*肝硬化、肝細胞癌？超聲查體發現肝實性腫塊MRI未見異常？肝硬化、肝細胞癌？FSET2WI+FST1WI肝硬化、肝細胞癌？T1WI*+FS動脈期肝硬化、肝細胞癌？門靜脈期門靜脈期和延遲期診斷肝右葉多血供肝細胞癌肝硬化、脾大、腹水T2WI目前屏氣T2WI*需結合多時相動態增強掃描肝臟囊實性病變？多發？女，43歲，否認肝炎病史，超聲查體發現肝囊實性腫塊？肝囊實性腫塊？多發？CT平掃動脈期肝囊實性腫塊？多發？門靜脈期肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,15層,4minT2WI1.5T2002年
4、,層厚8mm,層間隔1mm,20層,3minT2WI肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,層間隔3mm,4min,SET1WI1.5T2002年,層厚8mm,層間隔1mm,CSI：21sec肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,FSPGR+FS1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,FSPGR+FS肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增
5、強掃描,動脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,動脈期肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,動脈期和門靜脈期肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,門靜脈期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發？1.5T1996年,層厚8mm,2D動態增強掃描,延遲期1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,門靜脈期肝囊實性腫塊？多發？1.5T2002年,層厚8mm,3D動態增強掃描,延遲期活檢前影像
6、診斷肝臟多發多血供病灶（部分囊變壞死），考慮為惡性腫瘤，以轉移瘤的可能性最大病理診斷：類癌肝臟轉移3D多時相動態增強掃描能更好地顯示病灶、有利於病變的定性診斷MRI序列的選擇T1WI首選：CSI（化學位移成像）或者屏氣2D或3DT1WI*不能屏氣,且呼吸較規律者 可選用SECSI化學位移成像主要應用在肝臟、胰腺腎臟和腎上腺等臟器病例簡介男,56歲,查體發現肝內結節肝腫瘤？T2WIT1WI*+FS正反相位InPhaseandOpposedPhase肝腫瘤？動脈期門靜脈期肝腫瘤？門靜脈期術前影像診斷肝右葉後下段含豐富脂質脂肪多血供病灶，考慮良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤
7、或腺瘤可能性大，不能除外肝細胞癌補充臨床資訊HBsAg(+)乙肝病史20餘年術前影像診斷結合臨床病史 乙肝表面抗原（＋） 考慮小肝細胞癌可能性最大，不能完全除外血管平滑肌脂肪瘤或腺瘤病理診斷病理診斷肝細胞癌血管瘤病例簡介24歲女性,因右上腹不適超聲查體發現肝實性腫塊含脂肪多血供肝腫塊？CT平掃因過敏實驗陽性未行增強掃描含脂肪多血供肝腫塊？T2WIT1WI含脂肪多血供肝腫塊？T1WI*+FSInphaseOutofphase含脂肪多血供肝腫塊？門靜脈期動脈期含脂肪多血供肝腫塊？延遲期門靜脈期診斷：肝腺瘤手術前影像診斷：肝臟含脂肪多血供良性腫瘤，以血管平滑肌脂肪瘤或
8、肝腺瘤的可
