血液的特性与生理功能

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1、第四章血液的特性与生理功能第一节血液的组成、功能与理化性质第二节血细胞形态及生理功能第三节生理性止血与血液凝固第四节血型第一节血液的组成、功能与理化性质一、血液的组成●组成:血浆——呈淡黄色的液体血细胞——红细胞、白细胞和血小板●血清:血凝块回缩析出的淡黄色透明液体●血细胞比容:概念：血细胞在全血中所占的百分比。正常值:男性为40～50％，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。例:严重腹泻或大面积烧伤时→血浆量↓→红细胞比容↑贫血→红细胞↓→红细胞比容↓血细胞二、血液的生理功能1、运输功能2、缓冲功能3、体温调节作用4、防御和保护作用5

2、、在生理止血过程中发挥重要作用三、血浆的成分血浆含水约90～92％，含溶质约8～10％。溶质中血浆蛋白含量最多，其余为无机盐及蛋白有机物等。(一)血浆蛋白白蛋白：分子量最小，而含量最多。球蛋白：α1、α2、β、γ四种球蛋白。（γ几乎全部是抗体，又称免疫球蛋白）纤维蛋白原：分子量最大，而含量最少。功能：形成胶体渗透压、参与免疫、运输作用（球、白）、营养作用、缓冲作用（白）、凝血与抗凝。（二）无机盐（三）非蛋白含氮化合物(NPN)主要包括:尿素、尿酸、肌酐、肌酸、氨基酸、氨和胆红素等。血中NPN主要经肾脏排出，测定血中NPN或尿素的含量，有助于了解体内蛋白质代谢状况和肾功能。（

3、四）其它血浆中含有葡萄糖、脂类、乳酸，微量酶、维生素、激素以及少量气体等。四、血量血量:人体全身血液的总量血浆量和血细胞量的总和约占体重的7～8％包括循环血量和贮存血量五、血液的理化特性（一）血浆渗透压当不同浓度的溶液被只允许水分子通过而不允许溶质分子通过的半透膜隔开时，水分子将在渗透压差的作用下，由渗透压低的一侧跨膜向渗透压高的一侧移动的现象称为渗透。渗透压的大小与溶质颗粒数目的多少呈正比，而与溶质的种类和颗粒的大小无关。★分类：晶体渗透压胶体渗透压组成无机盐、糖等晶体物质血浆蛋白等胶体物质(主要为NaCl)(主要为白蛋白)压力　大(300mmol/L或770KPa)小(

4、1.3mmol/L或3.3KPa)意义维持细胞内外水分交换调节毛细血管内外水分保持RBC正常形态和功能的交换和维持血浆容量（二）血浆pH正常值:pH为7.35-7.45pH低于7.35酸中毒pH高于7.45碱中毒pH低于6.9或高于7.8，将危及生命维持相对稳定的因素:①血浆中存在着缓冲物质，主要有NaHCO3/H2CO3缓冲系，通常其比值为20：1；其次有Na2HPO4/NaH2PO4和血浆蛋白钠/血浆蛋白等缓冲系。②通过肺和肾的调节，一者可使血浆pH值保持相对稳定，二者可使血液中缓冲系统各物质的比例恢复正常。（三）血液的黏度全血：4-5，取决于红细胞数量血浆：1.6-2

5、.4，取决于血浆蛋白和脂类（四）血液的比重全血比重：1.05～1.06，取决于红细胞数血浆比重：1.025～1.03，取决于血浆蛋白第二节血细胞形态及生理功能一、红细胞（一）红细胞的数量与形态男性:4.5～5.5×1012/L；Hb:120～160g/L女性:3.8～4.6×1012/L；Hb:110～150g/L新生儿:6.0×1012/L;Hb:5天内达200g/L（6月龄降至最低，1岁又渐高，青春期=成人）（二）红细胞的生理特性1、红细胞的悬浮稳定性红细胞在血浆中保持悬浮状态而不易下沉的特性。血沉:红细胞在静置血液试管中单位时间(1h)的沉降速率数值:男子为0-15m

6、m（3），女子为0-20mm（10）意义:①测定血沉可反映红细胞悬浮稳定性。血沉愈慢，表示悬浮稳定性愈大；②测定血沉有助于某些疾病的诊断，也可作为判断病情变化的参考。妇女在月经期或妊娠期，血沉一般较快。患某些疾病时如活动性肺结核、风湿病、肿瘤、贫血等，血沉可加快。特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆蛋白有关。2、红细胞的渗透脆性等渗溶液：0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血浆渗透压相近称为等渗溶液。红细胞渗透脆性：红细胞在低渗溶液中发生肿胀破裂的特性红细胞渗透抵抗力：红细胞抵抗低渗溶液的能力。正常值：0.45％红细胞抵抗低渗溶液的能力大，表示其脆性小；临床意义:如先天性溶

7、血性黄疸患者其脆性特别大；巨幼红细胞贫血患者其脆性显著减小。（三）红细胞的功能运输O2和CO2（四）红细胞生成与破坏1、正常红细胞生成所必需的原料红细胞生成部位在胚胎时期为肝、脾和骨髓，胎儿出生后主要在骨髓（红）。蛋白质和铁（Fe2+)是重要的造血原料。缺铁性贫血特点是红细胞中血红蛋白（Hb）不足，红细胞体积变小，呈小红细胞低色素性贫血。Hb有2条α肽链和2条β肽链。每条肽链上有一个亚铁血红素。每个亚铁血红素能结合一个O2分子。2、红细胞的生成及其调节干细胞↓早期红系祖细胞（BFU-E）爆式促进因子→↓晚期红系祖细