血液一般检验05白细胞部分下

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1、四、白细胞形态检查（下）白细胞形态学检查主要采用显微镜法；现代自动图像分析仪和血液分析仪还未能取代显微镜；血液分析仪对异常结果作出报警后，仍需要采用显微镜法检查血涂片进行复查，以提供更加确切的细胞形态学检查结果。4．中性粒细胞胞核异常形态中性粒细胞胞核异常形态包括多分叶核中性粒细胞）、巨杆状核中性粒细胞和巨多分叶核中性粒细胞、双核粒细胞和环形杆状核粒细胞，其特征见表2-62和图2-36～图2-40。图2-36巨多分叶核中性粒细胞图2-37巨杆状核中性粒细胞图2-38多分叶核中性粒细胞图2-39双核中性粒细胞图2-40环形杆状核中性粒细胞5．与遗传因素相关的中性粒细胞畸形与遗传因

2、素相关的中性粒细胞畸形有：Chediak-Higashi畸形Alder-Reilly畸形May-Hegglin畸形Pelger-Hüet畸形其形态特点和临床意义见表2-63，图2-41～图2-44。图2-41Chediak-Higashi畸形图2-42Alder-Reilly畸形图2-43May-Hegglin畸形图2-44Pelger-Hüet畸形6．中性粒细胞异常形态新的分类中性粒细胞异常形态新的分类与评价见表2-64。（三）淋巴细胞异常形态1．异型淋巴细胞在病毒（如腺病毒、人类疱疹病毒等）、原虫（如弓形虫）感染，药物反应、结缔组织疾病、应激状态或过敏原等因素刺激下，淋巴细

3、胞增生并发生形态上的变化，表现为胞体增大、胞质增多、嗜碱性增强、细胞核母细胞化，称为异型淋巴细胞或反应性淋巴细胞。异型淋巴细胞的形态特点见表2-65，图2-45～图2-47。Ⅰ型（空泡型）：又称泡沫型或浆细胞型Ⅱ型（不规则型）：又称单核细胞型Ⅲ型（幼稚型）：又称未成熟细胞型或幼淋巴细胞型图2-45Ⅰ型异型淋巴细胞图2-46Ⅱ型异型淋巴细胞图2-47Ⅲ型异型淋巴细胞2．卫星核淋巴细胞淋巴细胞主核旁有1个游离的卫星小核称为卫星核淋巴细胞（图2-48）。因染色体损伤，丧失着丝点的染色单体或其片段在有丝分裂末期，未进入子代细胞遗传物质体系内而形成。常见于接受较大剂量电离辐射、核辐射之后

4、，或其他理化因素、抗癌药物等造成的细胞损伤。常作为致畸、致突变的客观指标之一。图2-48卫星核淋巴细胞（四）浆细胞健康人外周血涂片一般不会出现浆细胞（图2-49）。Mott细胞，即胞质中充满Russel小体的浆细胞，Russel小体是一些球蛋白的聚集物，常呈球形、排列紧密，形如桑椹，故也称之为桑椹细胞。若在血涂片制备过程中将细胞推散，Russel小体散布于胞质中，又称之为葡萄状浆细胞（图2-50）。图2-49成熟浆细胞图2-50Mott细胞多发性骨髓瘤（MM）患者外周血液中可见少量的异常浆细胞（骨髓瘤细胞），典型的骨髓瘤细胞比浆细胞大，外形不规则，胞核大、染色质细致、核仁明显，

5、胞质多呈蓝色（图2-51）。浆细胞白血病（PCL）患者外周血液可出现异常浆细胞（图2-52）。图2-51骨髓瘤细胞图2-52浆细胞白血病异常浆细胞