血液学一般检查--白细胞

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1、血液学一般检查—白细胞教学内容■简述白细胞动力学■WBC计数，分类计数的参考值，生理及病理变化和临床意义■中性粒细胞核象变化的概念和临床意义■WBC常见病理形态和临床意义■类白血病反应的概念和临床意义教学目的与要求■掌握白细胞计数，分类计数参考值及临床意义■解释中性粒细胞核象变化及白细胞病理性改变的临床意义白细胞计数和白细胞分类计数白细胞参考值范围参考值：白细胞分类■中性粒细胞50-70%■嗜酸性粒细胞0.5-5%■嗜碱性粒细胞0~1%■淋巴细胞20-40%■单核细胞3~8%■成人(4・10)x109/L■新生

2、儿(15-20)x109/L■6个月-2岁x1Q9/L(11-12)x1Q9/L■白细胞升高：白细胞数〉10■白细胞降低白细月包数<4x1Q9/L中性粒细胞增多■白细胞总数>10x109/L■中性分叶核粒细胞>7.0x109/L分数>70%生理性粒细胞增多■日间波动。■饱餐、情绪激动、剧烈运动、高温严寒等。■新生儿、月经期、妊娠5月后、分娩。为一过性的，不伴有WBC质量变化病理性粒细胞增多反应性增多：是机体对各种病因刺激的应激性反应，动员骨髓储存池中的粒细胞释放或边缘池粒细胞进入血循环。异常增生性增多：是造血干

3、细胞克隆性疾病，造血组织中粒细胞大量增生。见于粒细胞性白血病和骨髓增殖性疾病。反应性增生■急性感染和炎症。■广泛的组织损伤和坏死。■急性溶血、失血。■急性中毒。■恶性肿瘤。异常增生性增多■粒细胞性白血病（急性粒细胞白血病、慢性粒细胞白血病等）■骨髓增殖性疾病（真性红细胞增多症、原发性血小板增多症.骨髓纤维化）中性粒细胞减少■白细胞总数<4x1（）9/L■中性粒细胞■<1.5xio9/L粒细胞减少症■<0.5xio9/L粒细胞缺乏症。中性粒细胞减少■感染性疾病■血液系统疾病■物理、化学因素■单核-吞噬系统■其它：

4、SLE.自身免疫性疾病、过敏性休克中性粒细胞的核象变化核左移：■轻度核左移：仅有杆状核＞6%■中度核左移：杆状核〉10%并伴有少量晚幼粒■重度核左移：杆状核＞25%并出现更加幼稚的粒细胞核右移定义：■周围血中若中性粒细胞核出现5叶或更多分叶，其百分率超过3%。临床意义：■MA及造血功能衰退，■抗代谢药物治疗■炎症恢复期中性粒细胞的核象变化中性粒细胞常见形态学异常--中毒性改变中性粒细胞常见形态学异常嗜酸性粒细胞嗜酸性粒细胞增多：■变态反应性疾病■寄生虫疾病，皮肤病■血液病.某些肿瘤（肺癌）和传染病（猩红热）■风

5、湿性疾病、过敏性间质性肾炎■高嗜酸性粒细胞综合症减少：■长期应用肾上腺皮质激素嗜碱性粒细胞参考值：0・1%增多■过敏性疾病■慢性粒细胞白血病■骨髓纤维化■慢性溶血■脾切除减少■无临床意义淋巴细胞参考值：比值：20-40%绝对值：0.8-4xio9/L淋巴细胞变化增加；■生理性（儿童）■感染性疾病■肿瘤性疾病（血液病）■急性传染病恢复期■移植排斥反应减少：■使用药物及放射治疗。■免疫缺陷性疾病■丙种球蛋白缺乏症异常淋巴细胞■I型：为泡沫型，胞体大，浆内有大小不等空泡，呈泡沫样。■II型：不规则型，亦称单核细胞型。

6、■III型：胞体大，胞质量多，核质呈纤细网状。异淋增多■感染性疾病■药物过敏■输血.血液透析■免疫性疾病、放疗等单核细胞参考值：■比值：3-8%■绝对值：0.12-0.8x1O9/L增多：■某些感染■血液病（M5、MM.MDS）■急性传染病和急性感染的恢复期■类白血病反应■指机体对某些刺激所产生的类似白血病的血象变化■类型■与慢粒鉴别病例分析主诉■8天前出现咽痛。发热（＞39°C）■抗感染治疗无好转，出现咳嗽，咳黄痰,右上腹痛，尿频・尿急及尿痛既往史■1个多月前在当地医院诊断为“甲亢”，服用“他巴哇，，至今。体

7、格检查■体温：39.5°C;呼吸：30;BP:14/8kPa■呼吸急促，声音嘶哑。■颌下淋巴结肿大。■口腔软腭充血水肿，黄豆大小溃疡，双侧扁湖匕体II度大。■双肺呼吸粗，可闻及干湿罗音。■心率：120实验室检查■RBC:3.96xio12/L,HGB:117g/L-WBC:1.0xio9/L(N:0.09;L:0.91)■PLT:132xiq12/L■血培养(-)；咽拭子培养：铜绿假单胞菌；尿培养：粪肠球菌■正侧位片：心肺正常诊断药物性粒细胞缺乏症红细胞和血红蛋白的检验EPO红细胞的生成：造血干细胞-红系祖细胞

8、(BFU-E,CFU-E)原红细胞f早幼红细胞-中幼红细胞-晚幼红细胞网织红细胞-成熟红细胞血红蛋白组成：铁愆原吓咻亚铁血红素亚铁血红素+珠蛋白血红蛋白红细胞的代谢：120天血红蛋白胆色素.铁.珠蛋白红细胞的生成调节：促红细胞生成素铁，叶酸，VB12雄性激素其它神经体液因素红细胞的功能：运输氧及二氧化碳。红细胞及血红蛋白检查内容项目内容英文缩写红细胞计数RBC量的检查血红蛋白含量血细胞