弱视综述：弱视的原因、危害、检查和治疗

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1、多媒体生物刺激知觉学习视觉训练系统弱视综述培训提纲一、什么是弱视；二、视力的发育阶梯；三、弱视的发病机理；四、弱视的分度和分类五、弱视的危害；六、弱视的检查七、弱视的治疗；八、“多宝视”多媒体生物刺激知觉学习视觉训练系统展示。一、什么是弱视凡眼部无明显器质性病变,以功能性因素为主所引起的远视力≤0.8且不能矫正者均列为弱视。--《中国斜视与小儿眼科杂志》1996年03期：1996中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组.弱视的定义、分类及疗效评价标准（1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过）WHO：全球视力受损人数约为2.85亿，3900万人患有盲症，2.

2、46亿人为弱视。我国约有盲人500多万，低视力者600多万，儿童弱视1000多万。二、视力发育阶梯1岁时大约为0.2；2岁时为0.4；3岁时视力0.6；4岁时视力0.7-0.8；5岁时视力1.0。儿童正常视力发育儿童的视力发育新生儿期(0～28天)：眼睛发育并不完全，视觉结构、视神经尚未成熟，视力只有成人的1/30。新生儿偏爱注视较复杂的形状和曲线，以及鲜明的对比色。1～3个月：孩子满月后，已具有注视与两眼固视能力，会注视抱他的人，不过无法持续太久，眼球容易失去协调。三个月后宝宝的视野已经可达180度，也可看到自己的手。4～6个月的宝宝视网膜已有很好的发育，能由近看远，再由远

3、看近，4个月时开始建立立体感。这个时候的视力约为0.1。儿童的视力发育6个月以后，两眼可以对准焦点。8个月大时，对于眼前突然消失的东西，会出现寻物的反应，特别喜欢用视线来追踪眼前的物体，眼、手的协调也较为顺利。此时，宝宝的视力保持在0.1～0.2之间。到1岁时，视力约为0.2。如果孩子学习走路的时间明显延迟，或走路容易跌倒、被东西绊倒，都有可能是视力出现问题了。1～3岁孩子的视力发育标准约能达到0.1～0.6之间。一般2岁时为0.4，已经可以判别事物的远近，且视线跟得上快速移动的东西，并看得清楚。3岁时为0.6，视觉较为敏锐，喜欢观察，会借由眼睛来引导手去接触新事物，眼手协调

4、更灵活，立体视觉的建立已接近完成。4～6岁的孩子视力已逐渐成熟，视力的清晰度增加，5岁时能达到1.0，基本达到成人的水准。三、弱视的发病机理过去认为弱视是婴幼儿视觉发育关键期,从出生到4至6岁眼球组织的视网膜黄斑区感光细胞（锥体细胞）未能得到足够的形觉剌激（物体所反射或反射的光刺激）而导致锥体细胞发育迟钝或被抑制而引起的。现在随着电生理及功能核磁共振成像技术（fMRI）的应用，发现病损部位主要体现在视觉系统三大部位（1、眼底视网膜2、视觉传导神经3、大脑视觉中枢）。因此大家普遍认为弱视的病因大部分是在视神经方面。视觉过程视觉通道视觉由以下三个范畴的功能组成：完整的视觉通道，包

5、括眼睛健康、正常的视力和屈光状态。视觉技巧，包括融合、双眼视和眼球运动。视觉信息处理，包括识别、辨别、空间感知以及与其它感觉的整合。四、弱视的分级1996年4月中华眼科学会全国儿童弱视斜视防治学组工作会议通过将弱视分为3级：轻度弱视矫正视力为0.8—0.6中度弱视矫正视力为0.5—0.2重度弱视矫正视力小于等于0.1四、弱视的分类按VonNoorden的病因分类分为5种1、斜视性弱视由于斜视引起复视和混淆，使患者感到不适，视中枢就主动抑制来自斜视眼的黄斑视觉冲动，该眼黄斑长期被抑制，便导致弱视。其特点：（1）内斜比外斜的弱视发生率高（2）恒定性斜视比间歇性斜视弱视发生率高，单

6、侧性比交替性的斜视发病率高。（3）斜视发生的越早，持续时间越长，弱视的程度越深。一般发生在3岁前的斜视性弱视，不易治愈。（4）斜视是弱视的原因，弱视是结果，是功能性的，是可逆的。尽早矫正斜视是弱视治愈的关键措施。斜视性弱视2、屈光参差性弱视双眼屈光度不等叫屈光参差，双眼球镜度之差大于等于1.50D，柱镜度之差大于等于1.00D。屈光度高的眼可能发生弱视。远视性屈光参差性弱视多见。屈光参差造成视网膜成像大小及清晰度不等（双眼屈光度每相差1.00D，物象大小相差2%），视中枢容易接受物象较清晰眼的视觉刺激，久之屈光度较高一眼的物象被抑制而形成弱视。屈光参差弱视的形成是双眼视网膜物

7、象不等，视中枢融像困难所出现的主动抑制屈光度较高眼的物象的结果。近视性屈光参差因常用近视较轻眼看远，近视较重眼看近，双眼交替使用，而不易形成弱视。但若屈光参差度数过大，也可形成弱视。3、屈光不正性弱视屈光不正性弱视：为双侧性,发生于未戴过矫正眼镜的高度屈光不正患者,双眼视力相等或接近,远视≥3.00D,近视≥6.00D,散光≥2.00D;多见于中高度的远视及散光。单眼或双眼的高度近视为病理改变，其视力低下不属于弱视范畴。由于视觉发育的关键期及敏感期，没能及时正确佩带矫正眼镜，视网膜的物象始终模糊不清，大