弱视视网膜厚度和弱视治疗影响因素的研究

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1、温州医学院博士学位论文弱视视网膜厚度和弱视治疗影响因素的研究姓名：陈午荷申请学位级别：博士专业：眼科学指导教师：吕帆2012-05-19温卅l医学院博士学位论文—————————————————————————————————————————一课题一单眼近视性屈光参差性和双眼高度远视性弱视儿童视网膜厚度的研究中文摘要研究目的：通过光学相干断层扫描仪(OpticalCoherenceTomography，OCT)测量单眼近视性屈光参差性弱视和双眼高度远视性弱视患者的视网膜黄斑区以及神经纤维层厚度，探讨这两种类型弱视的视网膜是否存在组织学改变，并比较弱视治疗前和治疗后的视网膜厚度，

2、分析弱视治疗过程中视网膜厚度是否存在变化，以及视网膜厚度对视力的影响。研究方法：本研究共纳入148名研究对象，其中30名为近视性屈光参差性弱视，79名为双眼高度远视性弱视，39名为正常对照组。分为以下两部分：一、近视性屈光参差性弱视：研究对象为69名5～12岁儿童，分为以下三组：弱视组(组I)：未经治疗的近视性屈光参差性弱视患者20人；弱视治愈组(组II)：近视性屈光参差性弱视患者经治疗后视力达0．9或以上者10人；正常组(组III)：屈光度和视力在正常范围者39人。使用OCT测量所有患者双眼视网膜黄斑区及视盘周围视网膜神经纤维层厚度，比较弱视组和治愈组中弱视眼和对侧眼以及正常

3、眼之间的差别，以及弱视眼和弱视治愈眼之间的差别。二、双眼高度远视性弱视：研究对象为118名5"-'12岁儿童，分为以下三组：弱视组(组I)：未经治疗的双眼高度远视性弱视患者53人；弱视治愈组(组II)：双眼高度远视性弱视经治疗后视力达1．0或以上者26人；正常组(组111)：屈光度数和视力均在正常范围者39人。使用OCT测量所有研究对象的双眼视网膜黄斑区及视盘周围视网膜神经纤维层厚度，比较三组之间视网膜厚度的差别。其中27名弱视患者完成了平均lO．6±2．9个月的随访，随访过程中测量屈光度数、视力、眼轴和视网膜厚度，分析视网膜厚度与视力改善的相关性，以及弱视治疗对视网膜厚度的影

4、响。研究结果：一、近视性屈光参差性弱视：1．对于黄斑区厚度：组I弱视眼黄斑中心凹厚度大于对侧眼和正常眼盈州医字阮博士字位论文———————————————————————————————————————————————一(P20．016，0．008)；黄斑平均外环厚度小于正常眼(P<0．001)。组II原弱视眼黄斑中心凹厚度与对侧眼无差别(P=O．435)，但大于正常眼(P=0．038)；黄斑平均内环厚度小于对侧眼(P=0．029)，黄斑平均外环厚度小于对侧眼和正常眼(P≤O．017)。但是矫正度数或眼轴长度后，黄斑平均内环和外环厚度与正常眼差别的显著性消失，组I弱视眼和组II

5、原弱视眼的黄斑厚度之间没有显著性差异(P≥0．126)。组I双眼间黄斑中心凹厚度的差别大于组II(P=O．033)，而其他参数均无显著性差异。视网膜黄斑中心凹厚度与视力呈负相关(r一0．353，P=0．003)；平均黄斑内环厚度与屈光度数呈正相关(r=O．318，P=O．012)，与眼轴长度呈负相关(r一0．308，P=O．015)；平均黄斑外环厚度与屈光度数呈正相关(r=0．544，P<0．001)，与眼轴长度呈负相关(r一0．562，P<0．001)。2．对于神经纤维层厚度：组I弱视眼颞侧RNFLT大于对侧眼和正常眼(P=O．001，0．003)，组II原弱视眼颞侧RNFL

6、T大于对IIII矛D正常眼(P=O．003，0．006)，矫正屈光度数和眼轴长度后，弱视眼与正常眼差异的显著性消失(P≥0．552)。鼻侧、上方和下方RNFLT与对侧眼以及正常眼均没有显著性差异(P>10．051)。组I弱视眼和组II原弱视眼的RNFLT无显著性差异(P≥0．121)。颞侧RNFLT与屈光度数呈负相关(r一0．489，P<0．001)，与眼轴长度呈正相关(r=O．457，P<0．001)。二、双眼高度远视性弱视1．对于黄斑厚度：三组之间的黄斑中心凹和内环厚度均没有显著性差别(P≥0．128)。组I和组II的黄斑外环均厚于组III(P≤O．004)，但是通过矫正屈

7、光度数或者眼轴长度以后，差别的显著性消失(P≥0．677)。组I和组II之间的黄斑外环厚度没有差别(P--O．501)。黄斑外环厚度与屈光度呈正相关(r=0．327，P<0．001)，与眼轴长度呈负相关(r一0．340，P<0．001)。2．对于神经纤维层厚度：组I和组II的平均神经纤维层均厚于组III(P≤O．009)，但是矫正屈光度数或者眼轴长度以后，差别的显著性消失(P≥O．388)。组I和组II之间的平均RNFLT没有差别(P--O．812)。平均RNFLT与屈光度呈正相关(r=O．